送子鳥男科:內(nèi)分泌異常的種類-輸精管道梗阻是男性不育的主因

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-27

一提到“內(nèi)分泌失調(diào)”，許多人的反映應(yīng)該只有女人才有吧!其實不然，近不育診療中心男科醫(yī)生馮丁寧在接診的患者中，有不少男性患者經(jīng)馮醫(yī)師的講解分析，才知道男性也會有內(nèi)分泌異常。為此，馮醫(yī)師在此為大家介紹一下內(nèi)分泌異常及其種類。

首先，男性的正常生殖過程依賴于具有正常反應(yīng)的下丘腦、垂體、睪丸和附屬腺體的存在，并受促性腺激素釋放激素、促性腺激素、睪丸酮及其代謝產(chǎn)物等激素的協(xié)同調(diào)控。下丘腦-垂體-睪丸軸組成一閉合性負反饋調(diào)節(jié)機制，是維持正常生殖功能的調(diào)節(jié)機制，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都是男性不育癥的原因。

其次，男性內(nèi)分泌異常的種類表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、甲狀腺疾病：嚴重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進，均可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，并發(fā)生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進時常伴有男性乳房發(fā)育、性欲減退、陽痿等。

2、腎上腺疾病：阿狄森氏病、柯興氏綜合征、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病，均可造成男性不育。

3、睪丸內(nèi)分泌異常的病變：原發(fā)性睪丸功能低下，比較常見的有克萊恩弗爾特綜合征、放射性損傷、細胞毒素損害、營養(yǎng)不良等;繼發(fā)性睪丸功能低下，如雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。

4、垂體病變：垂體功能亢進，早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等，繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽痿等并導(dǎo)致不育。垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，出現(xiàn)性欲、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升，干擾LH的分泌而抑制睪丸生精功能及發(fā)生陽痿，從而導(dǎo)致男性不育。

馮醫(yī)師提醒，以上講解若有不明白，或者想更進一步了解男性內(nèi)分泌的，可以隨時撥打電話熱線：023-67601313，或者免費為您解答。

送子鳥男科:內(nèi)分泌異常的種類，輸精管道梗阻是男性不育的主因，輸精管道梗阻與男性不育，內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致男性不育的原因

輸精管道梗阻給很多男性造成困擾，是造成不孕不育的常見疾病。輸精管道梗阻的主要表現(xiàn)是無精子癥，女方不能正常受孕。要想知道輸精管道是否暢通應(yīng)做如下檢查：

首先要了解輸精道梗阻具有的臨床特征，包括：

1、丸形態(tài)正常或輕度縮小，質(zhì)的基本正常;

2、液中無精子或精子數(shù)少;

3、睪或輸精管觸診異常; 其中有些輸精道梗阻患者的附睪或輸精管觸診可以正常。

4、中FSH水平基本正常或輕度升。

還有初步判斷梗阻是先天性的還是獲得性的，這還要看患者的以往病史中。一般來說輸精管結(jié)扎及手術(shù)損傷的病史較易問出，但感染的則相對較難。因此，要詳細、系統(tǒng)地詢問病史，特別是那些有可能引起慢性感染的病史，如盆腔充血、后尿道先天畸形等。

另外對以下基本病史及細病史也要考慮到：

基本病史包括：

性病：尿道炎、前列腺炎、睪丸附睪炎; 泌尿生殖系結(jié)核;不明類型的泌尿生殖系感染：睪丸附睪炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎;性潮改變，特別是性潮時疼痛; 尿道有分泌物。

細病史包括： 不同部位的疼痛：陰囊、恥骨上區(qū);有尿不盡感;尿末滴漓;尿線變細及排尿無力;尿頻;早泄。 尿道及會陰疼痛;性潮減弱或有不感;射精無力等。另外感染性梗阻的初|步判斷還可以通過體檢及實驗室檢查來完成，后確診則需造影或陰囊內(nèi)探查。

以上內(nèi)容都是檢查輸精管道梗阻的重要依據(jù)，患者可根據(jù)自己的情況配合醫(yī)生做詳細的檢查，及早找出病因，及早治療，早日恢復(fù)健康.

>>醫(yī)生提示：如果覺得這篇文章太過專業(yè)，不太好懂，

精子有精曲小管通過附睪、輸精管、精囊、射精管、尿道，隨射精而排除。輸精管道不僅是精子的通道，而且具有使精子成熟并獲得活力的功能。當(dāng)輸出通道中的任何一處發(fā)生阻塞，都可以阻止精子的排除，從而造成不育癥。據(jù)報道輸精管道梗阻在男性不育中約占10%-15%，而在無精癥中則可達40%以上。因此，輸精管道梗阻是造成男性不育的常見原因之一。

臨床上，輸精管道梗阻分為先天性和后天性，先天性輸精管道梗阻指發(fā)生在由睪丸至射精管之間的任何部位，主要包括：先天性輸精管缺如或比索、先天性附睪發(fā)育不良或附睪與睪丸不連接、先天性精囊缺如或射精管缺如;后天性輸精管道梗阻指由于炎癥、損傷、腫瘤等引起的 輸精管道的梗阻。

后天性輸精管道梗阻，其主要誘因為感染，尿路的逆行性感染，其次為損傷。如：急性尿道炎、前列腺炎等均可引起精囊腺、射精管、輸精管及附睪的炎癥，繼而引起輸精管道的梗阻。其主要的病菌有：結(jié)核桿菌與琳球菌，另外非特異性的大腸菌桿菌、金黃色葡萄球菌等，都可侵犯入輸精管道的粘膜下層，引起管壁結(jié)締組織增生，從而使輸精管道狹窄或閉索，造成更阻性不育。

醫(yī)生點評：

由輸精管道梗阻所致的不育癥患者性欲、性功能往往正常，第二性征也發(fā)育正常，血中激素水平正常，僅精液化驗發(fā)現(xiàn)少精子或無精子。另外視病因不同，病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀;或有不潔性交史、淋病感染病史;或有生殖系結(jié)核病史;或有尿道外傷病史及排尿困難表現(xiàn)。

重慶送子鳥男科醫(yī)院醫(yī)生針對輸精管道堵塞不通造成的精液異常，臨床上根據(jù)不同誘因及梗阻部位采取藥物或手術(shù)治療。對于通而不暢的堵塞采用活血化瘀的中藥疏通精道，進行通精升精治療;對于嚴重的輸精管道堵塞，采用我院特色技術(shù)“顯外科精定位輸精管道吻合術(shù)”進行復(fù)通，效果非常理想。“顯外科精定位輸精管道吻合術(shù)”因在吻合前根據(jù)吻合管徑的大小有效定位了縫線位置，因此在吻合時可以不用考慮縫合位置而集中精力進行吻合操作，所以，即使在吻合兩端管腔直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。該方法縮短了手術(shù)的時間，減少了手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后狹窄概率小，復(fù)通率。使復(fù)通率達到80%以上，致孕率達到60%以上，從而解開梗阻性無精癥的生育“死結(jié)”

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溫馨提示：為了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相關(guān)信息，重慶男科醫(yī)院特別開設(shè)醫(yī)生免費在線咨詢服務(wù)，由專業(yè)男科醫(yī)生在線為您解答相關(guān)疾病問題，根據(jù)病情提供專業(yè)治療方案，并為您的隱私保密。

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內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一，必須給予足夠的重視。目前已經(jīng)探明與男性不育有關(guān)的內(nèi)分泌疾病主要有：

一：垂體病變：垂體功能亢進，早期可能有性欲增加、體型改變等表現(xiàn)，繼而發(fā)生性欲減退、精液異常、陽痿而不育。垂體功能下，出現(xiàn)性欲、性交能力減低、睪丸萎縮，一致使睪丸內(nèi)分泌功能不足、生精上皮發(fā)育障礙、精子減少，或為死精子，而導(dǎo)致不育。

二：甲狀腺功能減退癥：見于粘液性水腫、呆小病等。

三：甲狀腺功能亢進癥：見于凸現(xiàn)性甲狀腺腫等。

以上二、三兩種情況皆可導(dǎo)致生精功能障礙，使精子數(shù)量減少，死精子增多、精子活力下降，同時患者可有性欲低下、陽痿等，而導(dǎo)致不育。

四：女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤：此類腫瘤可分為泌大量雌激素，使男性患者女性化，睪丸組織萎縮，精子生成障礙，睪酮分泌受抑制，以致不育。

醫(yī)生點評：人體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了，這就造成內(nèi)分泌失調(diào)，會引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致男性不育的原因包括垂體病變、泌乳素血癥、甲狀腺功能亢進與減退、腎上腺疾病等。

治療內(nèi)分泌失調(diào)的關(guān)鍵是查找引起內(nèi)分泌失調(diào)的病因，從源頭上治療。我院醫(yī)生采用病因治療，中藥治療、激素替代治療與手術(shù)治療相結(jié)合的方法，根據(jù)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的具體病因，做針對性治療，在臨床上取得了很好的療效。

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