揭秘男性不育的病因 男性不育須做的四項檢查

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-27

男性不育的病因分類，可根據生育能力分為絕對不育（無精子癥）和相對不育（精子數量少或精子活力低等質量問題），按臨床表現可分為原發性不育和繼發性不育，按性器官病變部位可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性，下面我們就來為大家介紹一下男性不育的原因。

男性不育的原因比較復雜，現就主要原因分析如下：

一、精液異常

無精子或精子過少 精液中精子密度低于.2億/ml時，女方受孕機會減少，低于0.2億/ml時，則造成不育。這種不育可分為永久性和暫時性。前者見于先天性睪丸發育障礙或攀丸、精道嚴重病變者；后者多見于性生活過頻，導致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。

精子質量差 精液中無活力的或死精子過多（超過20%-25%人或精子活動能力很差，或畸形精子超過30%，常可造成不育。

精液理化性狀異常 正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的 15-30 min內又全部 液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全，常提示精囊或前列腺有病變。細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變，以致引起不育。精液中致病菌大于冰個103個/ml，非致病菌大于104個/ml，均可引起不育。

二、生精障礙

睪丸本身疾病 如睪丸腫瘤、睪丸結核、暈丸梅毒、寒丸非特異性炎癥外傷或精索扭轉后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發生不育。

染色體異常 性染色體異常可使旱丸等，性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發育不全等；常染色體異常可導致性腺及生精細胞代謝紊亂。

精子發生功能障礙 長期食用棉子油可影響精子發生，精子自身免疫也可造成精子發生功能障礙。

等九局部病變 如隱星精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

三、精子、卵子結合障礙

精道梗阻 如先天性輸精管道的缺如、閉鎖等畸形，手術結扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥月瘤等。

逆行射精 如膀眈頸部曾做過手術或受到損傷或手術后癲痕攣縮使尿道畸變形；雙側腰交感神經切除術后或直腸癌腹會陰手術后；

糖尿病引起的陰部神經損害；精阜囊腫、肥大，以及嚴重尿道狹窄；某些藥物如腎上腺素阻滯劑體血平、抓乙噴演節胺等可引起支配膀跳的交感神經功能改變。

如果夫妻在不采取避孕的情況下，兩年都沒有懷孕，就該檢查是否有不孕不育的現象，而男性不育的早期癥狀是可以診斷出來的，在臨床上，男性不育的早期癥狀有以下幾點：

一、精液檢查是確定男性不育的早期癥狀最好表現。

禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時內檢查。

正常參考值：精量2-6ml，灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，PH7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml，精子活率>60%，精子活力>75%（>6級），精子畸形率<30%，精子總數>13000萬/每次排精。精子數<2000萬/ml者，生育能力極差。

二、男性不育的早期癥狀還表現在體格方面。

全身情況注意有無特殊體型、有無全身性疾病。外生殖器檢查注意陰莖發育程度、尿道外口、睪丸大小、附睪與睪丸的關系、精索有無病變（如精索靜脈曲張、輸精管的病變等），直腸指檢注意前列腺及精囊，行前列腺按摩術，并行涂片檢查。

患有不育的男性在確診前是需要做以下檢查項目的：

（1）體格檢查：一般檢查包括體型、毛發分布及第二性征等。神經系統檢查包括視野、嗅覺、肛門括約肌張力、會陰部感覺等。生殖系統檢查包括陰莖、尿道外口、海綿體、前列腺、睪丸、附睪、輸精管和精索靜脈等。

（2）精液檢查：一般采用手淫法取精，可了解精液的顏色、精液量、精液酸堿度、精液黏稠度、精子總數、精子密度、精子形態及精子活力等。精液常規檢查是最常采用的檢查項目。

（3）免疫學檢查：主要包括血液和精液中的抗精子抗體檢查等。

（4）內分泌檢查：包括血液中的睪酮、促卵泡激素、黃體生成素、泌乳素及雌二醇等。

此外，必要時要做細菌學檢查、泌尿生殖系統的超聲檢查、X 線檢查、染色體檢查和睪丸細胞學檢查等。