[醫(yī)生分析]——的原因

    1、染色體異常。常見的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。

2、內(nèi)分泌疾病。

內(nèi)分泌失調(diào)不育的原因一：睪丸內(nèi)分泌異常的病變。原發(fā)性睪丸功能低下，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌異常，而以下疾病又很容易引起睪丸功能的低下，比較常見的有細(xì)胞毒素?fù)p害、營養(yǎng)不良、克萊恩弗爾特綜合征、放射性損傷等;繼發(fā)性睪丸功能低下，如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。

內(nèi)分泌失調(diào)不育的原因二：垂體病變。垂體功能亢進(jìn)，導(dǎo)致垂體分泌的異常。早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等，繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽痿等并導(dǎo)致不育。垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，也可導(dǎo)致垂體分泌的不正常。出現(xiàn)性欲、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升，干擾LH的分泌而抑制睪丸生精功能及發(fā)生陽痿，從而導(dǎo)致男性不育。

內(nèi)分泌失調(diào)不育的原因三：腎上腺疾病。腎上腺分泌的紊亂也是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一。如阿狄森氏病、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、柯興氏綜合征、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病，均可造成男性不育。

3、生殖道感染較為常見。近年來隨著性傳播疾病發(fā)病率的提，生殖道炎癥如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度有所增加，嚴(yán)重影響男性的生育能力。

4、輸精管道梗阻。影響精子的輸送。

5、睪丸生精功能異常。a.常見于隱睪，精索靜脈曲張，毒素、磁場(chǎng)、熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸的生精障礙。b、睪丸后天損傷：如疝氣修補(bǔ)術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、睪丸固定手術(shù)等損傷了睪丸血管，阻礙血供而使睪丸萎縮。c、鞘膜積液：鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環(huán)，可導(dǎo)致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發(fā)病率為16%—19%。

6、精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常。影響精子的運(yùn)動(dòng)、獲能和頂體反應(yīng)等。

7、免疫性不育。男性自身產(chǎn)生的抗精子免疫和女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫均可引起男性不 育。(正常的精子可引起精子自身免疫的因素有：1、睪丸外傷或外科手術(shù);2、睪丸和附屬性腺(特別是前列腺和精囊)的感染;3、輸出管道(如附睪、輸精管)梗阻;4、老年時(shí)睪丸退行性變。這引起因素均可引起精子抗體與自身免疫系統(tǒng)接觸，T細(xì)胞致敏和產(chǎn)生睪丸炎。對(duì)精子抗原的自體免疫或同種免疫，至少有兩種機(jī)制引起不育：1、干擾發(fā)生過程，引起無精癥或少精癥;2、通過抗體對(duì)精子在正常生育有中的作用產(chǎn)生不育影響。)

8、男性性功能障礙。陽痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。

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內(nèi)分泌異常是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一，必須引起足夠的重視。男性不育有關(guān)的內(nèi)分泌疾病主要有以下幾種：

1. 垂體病變：垂體的功能亢進(jìn)，可能會(huì)導(dǎo)致早期性欲增加、體型改變等表現(xiàn)，繼而會(huì)發(fā)生性欲減退、精液異常而導(dǎo)致不育。垂體功能低下，也會(huì)引起性欲和性交能力降低，睪丸萎縮，以導(dǎo)致睪丸內(nèi)分泌功能不足，精子減少，甚至死精子，而導(dǎo)致不育。 

2. 甲狀腺功能減退癥：常見于呆小病等。

3. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：常見于突限性甲狀腺腫等。

4. 柯興氏綜合證：系腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多所致，多見于腎上腺腫瘤。患者有、陽萎，血漿睪酮水平低下，睪丸組織萎縮，間質(zhì)細(xì)胞退化，精子生成障礙。

5. 糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮發(fā)生退行性變，精子數(shù)減少，死精子增多，并可有明顯陽萎。Ⅱ型糖尿病癥狀較輕，對(duì)生育影響較小，且Ⅱ型糖尿病發(fā)生于年齡較大的人，因而與生育的關(guān)系并不密切。

6. 女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤：此類腫瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睪丸組織萎縮，精子生成障礙，睪酮分泌受抑制，以致不育。

不育醫(yī)生提醒：以上前三種內(nèi)分泌異常疾病都是可以導(dǎo)致生精功能障礙，使精子的數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)下降，從而導(dǎo)致不育。

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重慶送子鳥男科醫(yī)院指出：對(duì)于這個(gè)問題，重慶送子鳥男科醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的男科醫(yī)生介紹說，男性精索鞘膜積液的原因有很多種，兒童多半是先天性原因所致，后天精索鞘膜積液的原因有以下幾種：

1.感染：從實(shí)際治療過程中的情況分析，男性朋友之所以會(huì)出現(xiàn)鞘膜積液，常見的病因就是附睪炎、睪丸炎、精索炎等干擾因素。

2.損傷：如果男性朋友在生活工作過程中，出現(xiàn)了陰囊外傷，這也是精索鞘膜積液的另一常見原因。

3.全身性疾病：另外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，心臟、肝臟疾病等同樣也會(huì)導(dǎo)致積液的出現(xiàn)。

溫馨提醒：廣大的患者，精索鞘膜積液若不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)對(duì)男性生育和健康有帶來巨大的影響，因此檢查出精索鞘膜積液，一定要及早到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療。如有需求，歡迎您隨時(shí)來我們重慶送子鳥男科醫(yī)院進(jìn)行診治，或者您也可以先通過在線咨詢者，與我們的醫(yī)生交流。熱線：023-67601313　　

重慶送子鳥男科醫(yī)生建議————治療鞘膜積液更有效!

“鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)”——治療不同類型睪丸鞘膜積液：對(duì)一般原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸鞘膜積液針對(duì)病因治療;若為損傷性積血，采用“鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)”取出血塊;如為絲蟲病引起，采用中西醫(yī)結(jié)合治療并行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù);如為睪丸腫瘤引起，則先針對(duì)睪丸腫瘤，再解決鞘膜積液問題。在病因消除基礎(chǔ)上，達(dá)到排除積液、改善功能、消滅感染、同治原病的效果。手術(shù)整個(gè)過程在倍顯鏡下操作，精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除，不損害患者睪丸及泌尿生殖功能，創(chuàng)、安心、痛感小、恢復(fù)迅速、。

傳統(tǒng)手術(shù)弊端——手術(shù)剝離面較大，很影響外部的外觀，且陰囊肉膜、壁層鞘膜切除滲血較多，很容易引起陰囊水腫、血腫、感染等并發(fā)癥，而且陰囊硬結(jié)明顯，恢復(fù)時(shí)間長。

適應(yīng)癥——各種原發(fā)性、繼發(fā)性睪丸鞘膜積液

成功案例——2941例

術(shù)后跟蹤——后經(jīng)過長達(dá)6-10月的跟蹤隨訪，患者恢復(fù)良好，可以正常性生活，可以自然生育。