判斷男性不育有什么方法 自查如何發(fā)現(xiàn)不育預(yù)警信號(hào)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-08

健康成年男子每次排出的精液，隨著節(jié)欲前時(shí)間的長(zhǎng)短，排出的量也有所不同。禁欲時(shí)間越久，貯存在體內(nèi)的精子也就越多，雖然附睪微環(huán)境有利于精子的成熟和存活，但精子也不能無限期地存活下去，它們會(huì)不斷衰老、喪失活力。禁欲時(shí)間長(zhǎng)，精液量多者可達(dá)10毫升，由于頻繁射精，少者僅有幾滴。正常精液為灰白色蛋清樣，如因節(jié)欲時(shí)間過久而末射精時(shí)可呈淡黃色。新射出的精液有高度的粘稠性，但半小時(shí)內(nèi)可完全自行液化。如果新排出的精液粘稠度很低則為異常，往往是其中所含精子的數(shù)目較少。正常精液呈弱堿性，其酸堿度約在pH7.5左右，低于pH7.2者都屬不正常。

正常精液量約2——6毫升，平均3——4毫升，每毫升精液里所含精子數(shù)正常值約為l——1.5億個(gè)，如每毫升少于6000萬個(gè)可視為不正常。但亦不能只據(jù)此點(diǎn)就下結(jié)論為不育的原因，因?yàn)樵斐刹挥嵌喾矫娴囊蛩亍Ｕ＞豪锘顒?dòng)良好的精子約占85——90%精子，最少不低于60%，異常精子（無活動(dòng)力或死精子）不能多于15——20%。如溫度適合，能活動(dòng)的精子數(shù)目過少，可認(rèn)為是不育的一種原因。把精子按一定比例放在特定的營(yíng)養(yǎng)液中進(jìn)行觀察，正常精子活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間應(yīng)不少于3小時(shí)，到第5——6小時(shí)，部分精子仍應(yīng)當(dāng)保持一定的活動(dòng)能力。

導(dǎo)致男性不育的因素要清楚

精液異常

首先，無精子能導(dǎo)致不育。精子過少，精液中精子密度低于正常值時(shí)女方受孕機(jī)會(huì)減少，這種不育可分為永久性和暫時(shí)性。前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精道嚴(yán)重病變者；后者多見于睪丸病變或附屬性腺（附睪、精囊、前列腺）病變導(dǎo)致生精功能減退，一般為精子減少而不是全無精子。其次，精子質(zhì)量差，精液中無活力的或死精子過多，常可造成不育。另外，精液理化性狀異常。正常精液射出后很快凝成膠凍狀以后又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

男子性功能障礙

男子性功能障礙主要包括陽痿、早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能進(jìn)行正常的性生活致使精子不能進(jìn)入。由于生殖道感染組織炎性增生，造成輸精管壁增厚，管腔纖維化狹窄，使精子不能輸出。炎性反應(yīng)又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變，從而影響精子質(zhì)量。

客觀因素也能導(dǎo)致不孕

生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張；進(jìn)行高空、高溫、超強(qiáng)度勞作以及從事放射線工作的精神和環(huán)境因素。嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良如維生素A、E缺乏癥，微量元素如鋅錳缺乏，鈣磷代謝紊亂等營(yíng)養(yǎng)因素。汞砷、鉛、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等都有可能造成不孕不育。另外，內(nèi)分泌疾病，如垂體性侏儒癥、肥胖生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染產(chǎn)傷用瘤等因素也是存在的。

判斷男性不育有什么方法

診斷男性不育癥的一般程序：首先應(yīng)明確是男性不育還是女性不孕或雙方都患有不育疾病；如果是男性不育，應(yīng)弄清男性絕對(duì)不育還是相對(duì)不育，是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育；最后應(yīng)查明男性不育的原因。

男性不育癥的檢查和診斷方法一般有詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查、其他檢查等。

首先，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)而完整地搜集病史，是確定診斷思路的重要依據(jù)。一般應(yīng)從婚姻生育史、性生活史、既往病史、家庭成員病史等幾方面詢問。其次，檢查包括身高、體重、體態(tài)、外形肥胖程度包括先天性睪丸畸形、損傷和發(fā)育不良等男性不育鑒別診斷，同時(shí)可做前列腺按摩采取前列腺液送化驗(yàn)室檢查。

接下來是實(shí)驗(yàn)室檢查，排除例如附睪炎、精囊炎、泌尿生殖道炎癥、前列腺炎癥等細(xì)菌感染的因素。另外，精液檢查是診斷男性不育癥的重要檢查項(xiàng)目，它能反映睪丸產(chǎn)生精子的質(zhì)量，精道的暢通性和附睪腺的分泌功能。

自查可發(fā)現(xiàn)不育預(yù)警信號(hào)

男性不育的原因主要集中在遺傳、性激素異常、精索靜脈曲張、生殖道感染、隱睪、不良生活習(xí)慣及外界污染等幾個(gè)方面。男性若知道一些簡(jiǎn)單的生育知識(shí)和自測(cè)方法，就能進(jìn)行有效自查。

如果沿精索自上而下輕輕觸摸，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有大團(tuán)的蚯蚓狀柔軟迂曲的團(tuán)塊，那就要注意了，這可能是精索靜脈曲張。它會(huì)使睪丸溫度上升，靜脈血的淤滯影響了睪丸代謝，從而干擾生精，造成精液質(zhì)量下降。

若有睪丸腫脹、疼痛，緩解后睪丸逐漸縮小，則可能是睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸炎癥后損傷性萎縮。這往往伴隨生精細(xì)胞的不可逆損傷。如果睪丸未能降入陰囊而滯留于腹腔內(nèi)，稱為隱睪癥。腹腔內(nèi)過高的溫度不利于精子的產(chǎn)生，睪丸惡變風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

觀察精液也可以部分反應(yīng)生育能力。正常精液為灰白色或略帶黃色。如果出現(xiàn)粉色、紅色，則為血性精液。正常精液量為2-6毫升，多于7毫升則為過多，不但精子密度會(huì)變低，還容易從女性體內(nèi)流出，致使精子總數(shù)降低。如果精液總量少于2毫升，則為精液量少，1毫升以下屬于過少，極易導(dǎo)致不育。一般精液射出后，15-30分鐘會(huì)變?yōu)橐后w，如果超過30分鐘仍不能改變形態(tài)，在臨床上叫做精液不液化，也是不育的誘因。