重慶醫(yī)院男性不育的檢查項(xiàng)目眾多 睪丸活檢也重要

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-17

雖然，不育檢查并沒(méi)有不孕復(fù)雜，但是也是有很多的檢查項(xiàng)目的哦。如果一直沒(méi)有受孕成功就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行不育檢查，那么，不如就先來(lái)了解了解男性不育檢查項(xiàng)目吧。

男性不育檢查項(xiàng)目

精液分析：精液檢查是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法，通過(guò)手淫或取精器，使用專用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，標(biāo)本送檢時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí)，溫度保持在25～35℃，禁欲時(shí)間以3～5天為宜。由于精子數(shù)目及精子質(zhì)量經(jīng)常變化，因此應(yīng)連續(xù)檢查3次取平均值。

尿液和前列腺液檢查：尿中白細(xì)胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子可考慮逆行射精。

生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定：包括睪酮、睪酮T、LH、FSH等生殖內(nèi)分泌激素。結(jié)合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥；單純T下降，LH正常或偏高，F(xiàn)SH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭；T、LH正常，F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。

抗精子抗體檢查：免疫不育占男性不育癥的2.7%～4%，混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)（MAR法）和免疫株試驗(yàn)不但可測(cè)出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測(cè)出這些抗體能否與精子結(jié)合，以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結(jié)合。

微生物檢查：男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性不孕不育，與男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的病原微生物有細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等，常見(jiàn)有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、腺原體、沙眼衣原體等。

內(nèi)分泌檢查：生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能，是男性不孕不育的一個(gè)重要原因，內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測(cè)定和各種激發(fā)試驗(yàn)，如HCG刺激試驗(yàn)等。

遺傳學(xué)檢查：男性相關(guān)染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎(chǔ)，染色體及基因的異常對(duì)導(dǎo)致性分化異常和（或）精子生成障礙，從而嚴(yán)重影響生殖功能，可能會(huì)導(dǎo)致男性不孕不育。因此，對(duì)現(xiàn)有性別分化異常或身體有其他遺傳缺陷、無(wú)精癥和嚴(yán)重少精癥、有遺傳病家族史、習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦做染色體及基因檢查，有著十分重要意義。

精漿生化檢查：對(duì)精漿的化學(xué)成分分析有助于對(duì)附睪、前列腺、精囊腺功能的了解。男性不孕不育患者有精液量少、無(wú)精癥、少精癥、不明原因的精子活動(dòng)力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時(shí)，可作精漿生化檢查，常見(jiàn)有果糖、肉毒堿、酸性磷酸酶等。

男性不育 睪丸活檢也重要

睪丸活檢是男性不育癥的一種重要檢測(cè)方法，通過(guò)睪丸活檢觀察，能直接估計(jì)睪丸的生精功能和生精障礙的程度，以及睪丸合成類固醇激素的能力，估價(jià)生育能力并可提供直觀資料，對(duì)治療的選擇和判斷預(yù)后也是一個(gè)重要的依據(jù)。專家介紹：睪丸活檢可見(jiàn)到以下幾種病理改變：

（1）正常的睪丸結(jié)構(gòu)：青春期前曲細(xì)精管細(xì)小，無(wú)基底膜，僅有原始生殖細(xì)胞和支持細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞不明顯。青春期后曲細(xì)精管可見(jiàn)管內(nèi)生精上皮，各級(jí)生精細(xì)胞（精原細(xì)胞、精母細(xì)胞、精子細(xì)胞）及支持細(xì)胞，管腔面有很多精子，曲細(xì)精管界膜及間質(zhì)正常。睪丸的生殖病理變化，主要出現(xiàn)在曲細(xì)精管生精上皮及曲細(xì)精管基底膜。

（2）生精功能低下：精子發(fā)生存在，但生精上皮變薄，各級(jí)生精細(xì)胞數(shù)量減少。

（3）生精停滯：精子發(fā)生停滯在某一細(xì)胞階段，而不能形成精子，多見(jiàn)于精母細(xì)胞階段，其次是精子細(xì)胞階段，較少停滯于精原細(xì)胞階段。

（4）生精細(xì)胞脫落及排列紊亂：未成熟的生精細(xì)胞和精母細(xì)胞、精子細(xì)胞等成團(tuán)成團(tuán)地脫落于曲細(xì)精管管腔內(nèi)，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精細(xì)胞排列紊亂。

（5）唯支持細(xì)胞綜合征：曲細(xì)精管內(nèi)只有支持細(xì)胞，而缺乏任何生精細(xì)胞。管徑縮小，界膜增厚，間質(zhì)增生。這是一種先天性異常，無(wú)精子，無(wú)生育能力，但第二性征正常。

（6）混合性病變：曲細(xì)精管內(nèi)可見(jiàn)多種異常，如各種類型和程度的生精障礙：生精停滯、脫落紊亂；界膜增生或透明樣變性等混合存在。

（7）未成熟型睪丸：成年人的睪丸發(fā)育狀態(tài)仍停止在青春期前，曲細(xì)精管管徑小，管腔尚未出現(xiàn)，也無(wú)精子生成。

（8）曲細(xì)精管透明變性：發(fā)展快，呈進(jìn)行性，表現(xiàn)為曲細(xì)精管的界膜增厚，呈透明樣變性，并向管腔及間質(zhì)擴(kuò)展，致管腔日益縮小，同時(shí)伴有不同程度的生精障礙。嚴(yán)重者小管內(nèi)各種細(xì)胞均消失，僅余曲細(xì)精管皺縮的影子。