重慶醫(yī)院精索靜脈曲張可致不育癥 精索靜脈曲張為何導(dǎo)致不育

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-18

成年男性當(dāng)中，不育患者約有20%—40%會(huì)出現(xiàn)精索靜脈曲張，患者陰囊背面有明顯的血管叢，就好像上面爬滿了“小蚯蚓”一樣。精索靜脈曲張好發(fā)于二三十歲的青年人，該病可導(dǎo)致不育癥，但不少患者會(huì)誤認(rèn)為精索靜脈曲張會(huì)引起陽痿、早泄的性功能障礙，影響到性生活。

精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育，嚴(yán)重者才需要手術(shù)治療。

治療前，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體檢、精索靜脈的彩超和內(nèi)分泌激素的檢查，系統(tǒng)評(píng)估精索靜脈曲張的程度、對(duì)生育造成影響的嚴(yán)重性，手術(shù)治療可能對(duì)生育功能改善帶來的益處和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的可能性。由于精索靜脈曲張術(shù)后仍然有10%～30%的不育患者的精液質(zhì)量不見明顯的改善，所以，對(duì)于精液質(zhì)量不是非常差的患者，可以先采用一段時(shí)間保守的藥物治療，如果精液質(zhì)量明顯改善甚至通過治療妻子順利受孕，就沒有了手術(shù)的必要了；如果經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的治療，精液質(zhì)量沒有改善甚至進(jìn)行性損害，就可以采取手術(shù)治療。

手術(shù)方式為精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，屬于一項(xiàng)操作比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，在大型三甲醫(yī)院，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育中最易糾正的疾病，術(shù)后60-80%精液改善，20-60%可以自然妊娠。

患者要清楚地認(rèn)識(shí)到，精索靜脈曲張對(duì)睪丸功能的影響是長(zhǎng)期、緩慢的過程，故手術(shù)后睪丸功能的恢復(fù)和精液質(zhì)量的改善同樣是需要時(shí)間的。

精索靜脈曲張為何會(huì)導(dǎo)致不育

1、陰囊溫度升高。精索靜脈曲張會(huì)造成血流郁滯，從而陰囊內(nèi)溫度會(huì)出現(xiàn)升高，過高的溫度就會(huì)影響精子生成。

2、營(yíng)養(yǎng)障礙。因?yàn)殪o脈血流郁滯，睪丸、附睪的血液循環(huán)受到干擾，營(yíng)養(yǎng)和氧氣不能很好的供應(yīng)，從而造成精子不能成長(zhǎng)產(chǎn)生。

3、睪丸內(nèi)分泌功能障礙。由于溫度問題、睪丸的供血和供氧不足，造成了睪丸曲細(xì)精管內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能異常，從而出現(xiàn)不育的情況。

4、毒素作用。造成有些成分在沒有解毒前即流人雙側(cè)睪丸，對(duì)精子生成造成影響，出現(xiàn)不同程度的精子異常等。