重慶醫(yī)院男性不育檢查要細(xì)致 9個檢查項(xiàng)目要到位

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-19

我們都知道，不孕不育是社會的一大問題，由于其影響巨大，因此，備受許多社會各界的關(guān)注。針對男性不育的問題，但一直是很多患者的痛苦，其治療難度是很大的。男性不孕不育檢查項(xiàng)目，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，生活壓力的不斷加大，不孕不育的患者一直成上升的趨勢，相信很多人都想知道不孕不育的檢查項(xiàng)目。

1、生精細(xì)胞未發(fā)育睪丸大小正常。但精液中無精子；睪丸活組織檢查，見曲細(xì)精管內(nèi)只有柱狀支持細(xì)胞，無生精細(xì)胞。

2、生精細(xì)胞成熟障礙，睪丸大小質(zhì)地正常，精液檢查為少精子。發(fā)生原因與環(huán)境中，某些有害物質(zhì)（如鉛）、工業(yè)煙霧（如汽油）、高溫及精索靜脈曲張有關(guān)；睪丸組織檢查示，生精過程多停頓于精母細(xì)胞期，曲細(xì)精管中進(jìn)，一步發(fā)育的生精細(xì)胞極少。

3、曲細(xì)精管透明，變性睪丸大小正常，但質(zhì)軟，常伴性欲減退。精液中無精子。可繼發(fā)于非特異性炎癥、腮腺炎、睪丸扭轉(zhuǎn)，或應(yīng)用雌性素亦可引起；睪丸活組織檢查生精細(xì)胞及支持細(xì)胞消失，曲細(xì)精管透明變性，管腔閉鎖消失。

4、梗阻性無精子癥睪丸大小正常。但精液無精子；睪丸活組織檢查見，生精上皮細(xì)胞排列紊亂，有較活躍的生精過程；精道造影可明確梗阻部位。

檢查男性不孕不育的項(xiàng)目

1、病史。正確采集病史很重要，①職業(yè)與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時間以及有無防護(hù)措施；營養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。②既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺性能減退等；治療情況及效果如何。③婚姻及性生活情況：包括對性生活的態(tài)度，情況與頻度；有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。④既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。⑤家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

2、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及，原因不明的無精子癥。

3、男性不育體格檢查。檢查內(nèi)容包括：①陰莖：留意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。②尿道：有無瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。③前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可推拿取前列腺液檢查。④睪丸：丈量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。⑤精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛、有無精索靜脈曲張。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查。除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：①精液分析：此舉有助于了解男性生養(yǎng)力，是不育癥的必查項(xiàng)目。檢查內(nèi)容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)等。②體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時仍不能完全代，表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)，可更正確地估計(jì)，精子的授精能力，對判定男子生養(yǎng)力極具價值。常用者是人精子穿透，倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生養(yǎng)者的精子作為對照。③前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)<10。有炎癥時白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

5、睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查，睪丸曲細(xì)精管的生精功能，及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與，代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

6、多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

7、X線檢查。為確定輸精管道的阻塞部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血癥者，攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無垂體腺瘤。

8、內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素開釋激素或，克羅米芬刺激試驗(yàn)可以，了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測定睪酮水平可以直接，反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。

9、免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或，制動試驗(yàn)檢測血清，或精漿中的精子，凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。