重慶醫院別把精液分析看成“生育合格證”

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-03

　　男性不育癥近八成有精液質量異常有關。但精液常規分析作為不育癥患者診斷的基本檢查，其分析方法和報告方式很不統一。而且由于人工目測精液量、密度、活動率等項目，帶有很大的主觀性，甚至每家醫院都互不認可檢查報告。專家呼吁，男科實驗室精液分析方法急需標準化和質量控制。

　　精液分析結果說明什么

　　很多不孕的夫婦對精液分析結果非常關注，精液數量少，活力差，畸形精子多，是不是說明生不了孩子呢？國家人口計生委科研所男性臨床研究室副主任醫師梁小薇說：“除了無精子癥病例外，精液分析并不能把有生育能力和無生育能力的患者區分開。”

　　那么，精液分析能看出什么問題呢？中山二院泌尿外科副教授姚友生認為，精液分析可以粗略判斷無精子癥、弱精子癥等，而且從精液分析結果中，可以得到很多信息，以便提示醫生可以做進一步的檢查。當然，即便是少精子、弱精子癥也并不說明不能生育，只是有些人會困難一點而已。

　　結果異常應復查兩次

　　由于精液常規指標常常受許多因素影響，如禁欲時間（4-7天）、取精方式、身體狀態（如發熱等疾病及過度疲勞緊張），以及實驗室的誤差均會影響檢查結果準確性。

　　27歲的李先生兩次精液結果都不同。第一次他在家里采用體外射精的方式采集精液，然后騎車十分鐘到醫院，精液管就放在外衣的內口袋里。精液分析結果顯示，精子活率為52.02%（正常情況為≥60%）。后來他又去另一醫院做了一次精液分析，就在醫院取精，結果精子活率是57.71%。

　　姚友生說，精液樣本的采集非常重要，稍不注意就會影響到分析結果。采集精液最好在實驗室提供的房間內，如果在家里和賓館里留取精液不可用避孕套留取，也不可用夫妻射精中斷法，這些都有可能影響精子的存活或丟失一部分精液。專家提醒，如果分析結果中有低于正常范圍的，應該至少再復查兩次。

　　目測分析主觀性太強

　　醫生為了鑒定男性生育能力，常常會要求男方作精液分析檢查。這項檢查包括精液量、精液外觀、液化時間、PH值、黏稠度、精子密度、活力與活動率，存活率以及形態學分析等。

　　南京軍區總醫院解放軍臨床檢驗醫學研究所生殖遺傳實驗室陸金春曾經對118個男科實驗室進行調查，發現一半以上（53.6%）的單位采用目測法檢測精液量，精子存活率和形態也以目測為主。陸金春認為，這種方法帶有很大的主觀性，不同的技術人員分析的結果有時相差甚遠。

　　調查還顯示，也有不少單位使用精液分析儀來檢測，但由于參數不同，每家醫療單位也互不認可其檢查結果。專家呼吁，目前男科實驗室精液分析方法急需標準化和質量控制。

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