重慶醫(yī)院乙肝讓你無法成就“爸業(yè)”

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-06

　　我國研究者分析457例乙型肝炎病毒(HBV)攜帶男性和459例陰性對(duì)照的精液參數(shù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，前者的精液體積和精子總數(shù)較少，精子活動(dòng)力較差;男方為HBV攜帶者的夫婦接受單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射和胚胎移植后，優(yōu)質(zhì)胚胎率、胚胎著床及臨床妊娠率等指標(biāo)均顯著降低;而兩組間的體外受精(IVF)治療結(jié)局顯著差異。這表明，男性HBV感染與較差的精子質(zhì)量和ICSI治療結(jié)局相關(guān)，而對(duì)IVF治療結(jié)局無明顯影響。

　　專家指出，我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，1~60歲人群中乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率為7.2%，其中處在婚育年齡人群乙型肝炎病毒(HBV)攜帶率近10%。新的一項(xiàng)研究指出，乙肝可影響男性生育，造成男性難成“爸業(yè)”的局面。

　　HBV廣泛存在于乙肝患者的體液中，因此傳播渠道具有多樣化特點(diǎn)：可經(jīng)過輸血、性交、醫(yī)源性及密切的生活接觸等水平傳播以及父嬰、母嬰之間垂直傳播。

　　專家表示，目前通過適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)、被動(dòng)聯(lián)合免疫干預(yù)、生活指導(dǎo)、臨床規(guī)范操作、嚴(yán)格篩查和控制用血等能有效阻斷其水平傳播。但由于垂直傳播的特性（母嬰傳播和父嬰傳播，尤其是產(chǎn)前傳播，經(jīng)胎盤傳播和經(jīng)生殖細(xì)胞傳播)，約10%的嬰兒阻斷失敗。

　　垂直傳播阻斷失敗的主要原因之一是經(jīng)生殖細(xì)胞傳播途徑的存在。研究發(fā)現(xiàn)在人類生殖腺及生殖細(xì)胞如睪丸、精子、精漿以及卵巢中的顆粒細(xì)胞、卵細(xì)胞中有HBV的存在和表達(dá)。

　　在近期的研究中發(fā)現(xiàn)HBV DNA可整合到人卵母細(xì)胞和胚胎中，而且在血清中乙肝e抗原(HBeAg)陽性、HBV DNA≥1.0×106 copies/ml，卵泡液中HBV DNA濃度≥1.0×105 copies/ml時(shí)，病毒在卵母細(xì)胞及胚胎中的整合率顯著增高，流產(chǎn)率和活胎分娩率下降;同時(shí)，男性HBV感染者精子質(zhì)量及生殖能力下降。

　　因此，對(duì)擬生育的夫婦，若一方或雙方為HBV攜帶者，則應(yīng)提高優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)。臨床醫(yī)生面對(duì)單方感染者，應(yīng)指導(dǎo)夫妻間做好防護(hù)措施，尤其提倡主動(dòng)免疫預(yù)防，避免夫妻間的傳播;控制患者血清中HBV DNA滴度，或使得HBeAg轉(zhuǎn)陰，能降低HBV患者生殖細(xì)胞受感染率，提高生殖能力，尤其是男子的生育力，同時(shí)降低子代受HBV感染的風(fēng)險(xiǎn)。