重慶醫(yī)院少精中醫(yī)治療用五招 分證論治最重要

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-24

病因：先天不足，天癸不充，腎精虧少，或手淫，早婚，房勞傷腎，腎氣虧虛，精血難生；或飲食勞倦內傷，久病不愈，失血耗氣，生化無源，腎精難生。

（一）腎精不足

1、主證 精子稀少，精液稀薄，或見陽痿，早泄，腰膝酸軟，神疲乏力，或見脫發(fā)耳鳴，夜尿增多，舌淡紅，脈沉細。

2、治法 補腎填精。

3、方藥 補天育麟丹加減。

鹿角片 10g、人參 6g（另服兌服）、山萸肉 10g、熟地 15g、肉蓯蓉 12g、巴戟天 12g、炒白術12g、炙黃芪 15g、淫羊藿 15g、懷山藥 15g、芡實 15g、當歸 12g、蛇床子 12g、菟絲子 12g、五味子 10g。

加減：如見畏寒肢冷，兩股內發(fā)涼可加肉桂 5g。

（二）濕熱內蘊

1、主證 精子稀少，尿濁，尿頻，尿痛，會陰部不適。伴口干不欲飲，胸悶腹脹，身重倦怠，不思飲食，舌紅苔膩，脈濡數。

2、治法 清化濕熱，益腎生精。

3、方藥 知柏八味丸合萆解分清飲加減。

知母 10g、黃柏 10g、生地黃 12g、懷山藥 12g、山茱萸 10g、澤瀉 10g、丹皮 10g、茯苓 12g、萆薢 12g、石菖蒲 12g、白術 10g、蓮子芯 10g、丹參 15g、車前子 15g（包煎）。

加減：如夾有瘀血，加當歸 10g、穿山甲 10g、川牛膝 10g、赤芍 10g、桃仁 10g。

（三）氣血兩虛

1、主證 精液稀薄，精子量少，面色蒼白無華，形體衰弱，神疲乏力，性欲減退，舌質淡胖，脈細弱。

2、治法 補養(yǎng)氣血。

3。、方藥 八珍湯合嗣育湯加減。

黃芪 12g、黨參 12g、白術 12g、茯苓 10g、炙甘草 6g、當歸 10g、白芍 10g、熟地 15g、山藥10g、五味子 10g、仙茅 10g、仙靈脾 12g、枸杞子 10g、巴戟天 10g、澤瀉 10g、女貞子 10g。

（四）肝腎陰虛

1、主證 精液稀薄、量少、精子數少、活動性差。伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，年少脫發(fā)，虛煩不寐，尿黃便干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。

2、治法 滋養(yǎng)肝腎。

3、方藥 乙癸互濟煎。

五味子 10g、枸杞子 25g、黃精 15g、龜板 15g（先煎）、巴戟天 15g、淡菜 15g、冬蟲夏草10g、熟地黃 15g、鹿角膠 10g（烊化）、杭白芍 20g，配服五子衍宗丸。

（五）其他治療

1、驗方成藥

（1）生精種玉湯：黃芪 30g、仙靈脾 15g、川斷 15g、何首烏 12g、當歸 12g、桑葚子 9g、枸杞子 9g、菟絲子 9g、五味子 9g、覆盆子 9g、車前子 9g，水煎服，每日 1劑，早晚各 1次。

（2）脾腎雙珠飲：白術 20g、生山藥 25g、茯苓 20g、蓮肉 12g、鹿角膠 15g、龜板膠 15g、枸杞子 12g、韭子 15g、黃精 15g、山萸肉 15g，水煎服，用于脾腎兩虛者。

（3）水火交泰飲：肉桂 10g、生地黃 15g、龜板膠 15g、黃精 15g、韭子 15g、熟地黃 15g、海馬粉 10g（分 3次沖服），水煎服，適用于心腎不交者。

（4）不育方：菟絲子、覆盆子、五味子、車前子、枸杞子、女貞子、沙苑子、紫河車、黃精、何首烏、桑螵蛸、當歸、鹿角膠、肉蓯蓉各等份，共研細末，煉蜜為丸，每丸 9g，每次 1丸，每日2次。

2、針灸

（1）選穴：① 大赫、曲骨、三陰交、關元；② 腎俞、郄門。

（2）方法：兩組交替使用，得氣后隔姜灸三壯。

男性不育 分證論治最重要

（一）腎虧不育

腎為先天之本，水火之宅，內藏精氣。若腎元虧虛，精氣不足，命火衰微，真陰虧損，則可導致不育。腎虧者證見婚后不育，性欲淡漠，遺精日作，陽痿早泄，頭昏目眩，神疲乏力，精液稀薄，或過于稠粘，精子數少，活動力弱。如為陽虛，則兼見面色 白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲；如為陰虛，則見面色潮紅，手足心熱，煩渴不寢，舌紅少苔，脈細數。腎虧不育者，治以益腎補精。腎虧不育屬陽虛者，用景岳贊育丹加減。可用熟地、當歸、枸杞子、山茱萸、附子、肉桂、巴戟天、蛇床子、韭子、肉蓯蓉、仙靈脾、紫河車、白術、益母草。腎虧不育屬陰虛者，可用五子衍宗丸合六味地黃丸加減。藥用菟絲子、枸杞子、生地、山茱萸、五味子、覆盆子、車前子、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、紫河車、黃柏、知母。

（二）氣血虛損不育

此證型多因后天失調，脾胃虛弱，受納健運失司，以致水谷精微無以化生所致。因精血同源，互為資生，氣血虧虛，則精失化源，故為不育。氣血虛損不育者，證見婚后不育，面色萎黃，形體虛衰，動則氣短，言語低微，頭暈目眩，納呆便溏，心悸失眠，精液量少，精子不足，活動力差，舌淡苔薄，脈沉細無力。治宜補養(yǎng)氣血，以十全大補湯加減。可用黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、當歸、熟地黃、白芍藥、川芎、肉桂、仙靈脾、黃精、半夏、陳皮。

（三）肝郁血瘀不育

此由內傷七情而起，郁怒傷肝，肝失條達，氣郁不暢，氣滯血瘀，脈絡阻滯，精竅不利，宗筋縱緩，陽痿不舉，射精不能而不能孕育。證見婚后不能生育，情緒抑郁，性格沉悶，寡言少歡，胸脅脹滿，時時嘆息，口苦目眩，心煩失眠，或有射精不能之癥，或有陽痿不舉之象，終難交合，舌質暗紅，或有瘀點，舌苔薄，脈弦或澀。治宜舒肝理氣，化瘀通絡。方擬柴胡疏肝散加減，可用柴胡、香附、白芍、川芎、路路通、王不留行、澤蘭葉、烏藥、廣郁金、枸杞子、菟絲子、仙靈脾、黃芪、紅花等。

（四）痰濕壅滯不育

平素嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，水濕不運，內聚成痰，痰濕阻于下焦精竅，乃致精液粘稠不化，精竅為痰濕所壅阻，則射精障礙，不能孕育。證見婚久不育，體態(tài)豐肥，面色 白，神倦氣短，肢體困倦，頭暈心悸，常見精液粘稠不化，或為射精障礙，舌淡苔白膩，脈沉細。治宜燥濕化痰，活血通竅。以導痰湯加減。予半夏、蒼術、茯苓、陳皮、枳實、車前子、澤瀉、黨參、郁金、路路通、炙甲片、蔻仁等。