什么是促排卵 - 促排卵方法、方案、流程指南

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-02-23

促排卵是使用促排卵的藥物對卵巢進行刺激來調(diào)節(jié)卵巢功能誘發(fā)排卵，一般以誘導(dǎo)單個卵泡生長發(fā)育成熟和排卵為目的，對于一些有排卵障礙或者是不孕的女性，在試管嬰兒流程中，使用藥物促排卵是一種較常見的方法。

中文名	促排卵	服用藥物	可誘發(fā)排卵
針對人群	有排卵障礙者	原因	卵巢功能障礙等

什么是促排卵

促排卵是指有排卵障礙的女性，采用藥物或手術(shù)的方法誘導(dǎo)排卵，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物使卵巢卵泡生長并且排出卵子，主要應(yīng)用于有懷孕需求，同時又排卵困難的女性。對于月經(jīng)周期正常的女性來說，在下次月經(jīng)來潮的前14天左右為排卵日，排卵日及排卵日的前5天和后4天為排卵期，在此期間同房受孕的幾率比較高。

各種原因?qū)е屡怕颜系K、卵泡發(fā)育不良或者是卵巢功能低下，此類情況是需要促排卵，如果能用別的方法解決排卵問題，也就不一定非要采用促排卵手段，在日常生活中，建議女性養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起保證充足的睡眠，同時也要加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。

促排卵吃什么

促排卵方法有很多，食物對于排卵障礙情況有一定的作用，如果監(jiān)測陰超沒有正常排卵，當臨床診斷為有排卵功能障礙，而且雌激素在正常范圍內(nèi)的情況下，可以進行促排卵治療，臨床上主要的促排卵藥物有克羅米芬、來曲唑、尿促性素。促排卵一定要注意兩個問題，一是避免卵巢過度刺激，二是避免引起卵巢早衰。

食物

在促排卵的同時在飲食上可以多吃谷類提高卵泡質(zhì)量的食物，比如豆?jié){，黑豆這些食物里含有大量的植物性雌激素，可以促進卵泡發(fā)育，是提高卵泡質(zhì)量的食物。

一可促進體內(nèi)雌激素的分泌，有助于卵泡發(fā)育，多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食物，比如蛋類、奶類、瘦肉等，可提高卵子質(zhì)量，如果有排卵障礙或無排卵等疾病，需要去醫(yī)院檢查后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥調(diào)理，注意休息，保證充足的睡眠。

藥物

如果通過做b超監(jiān)測卵泡，確定有排卵障礙，那么可以吃藥物促排卵，比較常見的就是氯米芬，促排卵藥物氯米芬需要注意以下幾點：

1. 1. 氯米芬有嚴格的應(yīng)用指征，在應(yīng)用之前必須先去醫(yī)院做b超監(jiān)測卵泡，有不排卵的情況才可以用。在用藥的期間還要繼續(xù)監(jiān)測卵泡，確定用藥的效果；
2. 2. 在監(jiān)測卵泡和用藥的同時，還可以多做一些運動，比如說在排卵期跑步，跳繩等，也有利于卵泡破裂和排卵；
3. 3. 身體素質(zhì)對于排卵也有一定的影響，所以在備孕的期間一定要注意作息規(guī)律，睡眠充足，要多鍛煉增強體質(zhì)，這樣也有利于成功受孕。

促排卵的藥物能夠?qū)贵w內(nèi)的雌激素，促進卵泡的發(fā)育，可以促進身體的排卵，可以通過排卵試紙來進行檢測，一般女性在排卵期間小腹部有疼痛的癥狀，下體會有透明的拉絲狀，分泌物增多，女性的排卵期在月經(jīng)干凈后的10天左右。

促排卵可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服克羅米芬或者是人絨毛膜促性腺激素兩種藥物，可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)配合使用。

中藥

中草藥也可以促進排卵，如黃芪，柴胡，白果，麥冬，仙鶴草，蘆薈，陳皮，魚腥草，桑白皮，甘草，滿山紅，槐花，銀杏葉，補骨脂等。建議排卵障礙的女性食用中藥或者中成藥，通過滋腎補陰來促進排卵。除此之外，建議女性密切監(jiān)測卵巢B超看雙側(cè)卵巢內(nèi)卵巢數(shù)目及大小的變化。

促排卵方法

促排卵一般是通過藥物進行的，較早是口服促排卵藥，這種藥會和下丘腦細胞內(nèi)的雌激素受體結(jié)合，然后令其產(chǎn)生更多的促性腺激素釋放激素，刺激垂體促卵泡激素、促黃體生成激素，然后進而刺激卵巢內(nèi)卵泡生長、發(fā)育、成熟以及排卵。

這個過程就是下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋機制。不過現(xiàn)在促排卵的藥物也是越來越完善的，有口服和針劑這些類型，而且藥物純度也越來越高了，自然效果會更好一些。當然啦，除了藥物輔助排卵之外，也可以在日常中吃點促排卵的食物。

促排卵可以采取藥物或食物療法，服用促排卵藥物，如可服用克羅米酚、乙烯雌酚，同時使用人絨毛膜促性腺激素和黃體生成素釋放激素。食物療法，可多吃豆類及豆制品，如黃豆、黑豆、紅豆并服用豆?jié){可有效提升雌激素水平。

促排卵藥懷孕率高不高

促排卵是會募集多個卵泡發(fā)育，從而提高受孕的概率，加上藥物的純度越來越高，而且類型也多樣化，多樣促排卵的懷孕率還是有保障的。

大家在服用促排卵藥物的時候，記住要控制好劑量，因為則要有可能會出現(xiàn)卵巢刺過度刺激綜合征，這樣卵子成熟就沒有規(guī)律，還可能造成多胎、內(nèi)分泌紊亂等問題呢。

服用枸櫞酸淥米芬的話，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如面部潮紅、腹脹、腹痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。不過這些不良反應(yīng)一般會在1-2周消失，大家也不用太過憂心。

促排卵方案

常用的促排卵方案有多種，其區(qū)別取決于使用的降調(diào)藥物種類及其用藥時間的長短，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、血AMH值、基礎(chǔ)FSH水平、竇卵泡數(shù)、BMI和既往IVF治療情況綜合考慮后，做出個體化的選擇。較常見的六種促排卵方案如下：

1、長方案

從月經(jīng)周期的黃體中期開始使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH agonist, GnRH-a)，14天后垂體達到降調(diào)節(jié)時，再開始用外源性Gn促排卵，并維持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

長方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，多卵泡發(fā)育同步，另外卵泡發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育同步性好，新鮮胚胎移植成功率高。適合卵巢儲備功能較好的IVF患者。

2、短方案

月經(jīng)第2天給予GnRH激動劑(短效)至hCG注射日，第3天給予Gn(r-FSH或hmg)注射，短方案通常用于卵巢儲備功能較低的患者。

3、超長方案

月經(jīng)第2日注射長效GnRH-a全量，28天后注射第2次全量或半量，14天后根據(jù) FSH、LH 和 E2水平、卵泡直徑及數(shù)量啟動Gn促排卵。主要適用子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或反復(fù)種植失敗、胚胎質(zhì)量較差的患者。

4、GnRH拮抗劑方案

即GnRH antagonist，GnRH-ant方案：月經(jīng)第2~3天給予Gn注射，注射第5~6天或卵泡≥14mm時每天給予GnRH拮抗劑0.25mg至hCG注射日。適用于各類人群，包括卵巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者。該方案與其他方案相比較，能有效降低卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率。

5、高孕激素狀態(tài)下的促排卵方案

即PPOS，月經(jīng)第2-3天同時給予安宮黃體酮和Gn至HCG日，主要適用于各類IVF患者，尤其是上述促排卵方案無法得到有效胚胎的患者。但該方案無法進行新鮮胚胎移植。

6、隨機啟動的促排卵方案

即月經(jīng)周期的任何階段進行Gn促排卵取卵，主要適用于腫瘤患者的生育力保存。

超促排卵并不是卵泡發(fā)育得越多越好，通過個體化促排卵方案與低劑量促排卵藥物的使用，可以有效預(yù)防卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生，為女性的健康與安全保駕護航。

促排卵過程

排卵的過程很復(fù)雜，如果有一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都會影響女性正常排卵。如果不能排卵，女性就不能正常懷孕，就需要到醫(yī)院接受排卵治療，具體的促排卵的過程如下：

1、在促排卵之前要到醫(yī)院檢查生殖系統(tǒng)狀況，尤其是女性子宮以及卵巢解剖和功能基礎(chǔ)狀態(tài)，其實這個過程并不復(fù)雜，只要患者遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，做好相關(guān)的步驟就行，整個過程就會很順利，當然這也要看女性的意愿；

2、醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況而選擇有針對性的促排卵藥物，與此同時，還會注意使用藥物以后會不會出現(xiàn)不良癥狀。為了更好的調(diào)整藥物用量和用藥時間，醫(yī)生會在卵巢用藥以后，觀察卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)情況；

3、在使用促排卵藥物之后，要密切的觀察卵泡的生長、發(fā)育以及成熟情況，以便獲得成熟卵子的合適時機，再來決定注射藥物的時間。

臨床上醫(yī)生是不提倡患者隨意使用促排卵藥物，這樣會造成雙胞胎或者是多胞胎的出現(xiàn)，如果女性患有不排卵的情況，才可以接受促排卵治療。

促排卵針

促排卵針主要是針對促性腺激素不足的補充，促排卵針中含有75單位的FSH和75單位LH這兩種促性腺激素，主要作用是促進卵泡成熟和促進黃體生成。

女性的卵巢和垂體在功能正常的情況下，會分泌產(chǎn)生雌激素通過正反饋調(diào)節(jié)的作用使垂體分泌出足量的LH從而促進排卵。但當垂體和卵巢功能出現(xiàn)異常的時候，LH分泌達不到正常值，這種情況下就需要人工注射LH維持黃體的正常功能，從而促進正常排卵。

費用

性國產(chǎn)針30元左右一支，每周期需要2-10支，一個周期大概300-400元;進口藥物約300元左右一支，一個周期需要2-10支，大概3000元左右。國產(chǎn)藥物中基因重組的提純藥物，一般200元一支，每次使用2-10支。進口藥大多為基因重組藥物，也包括進口尿源性藥物，一般300元左右一支。

注射部位

促排卵針通常是肌肉注射，且一般都是臀部肌肉注射，就是我們所說的打屁股針。具體使用哪種促排卵針和具體的用法用量還是要聽主治醫(yī)生的。

注射時間

促排卵針在臨床上的應(yīng)用，需要根據(jù)病人的具體病情進行判斷，對于大多數(shù)的患者在進行促排卵時，需要注射7-10天左右，但是需要注意，這種藥物使用過多，容易引起卵泡過度刺激，會對女性的健康造成損害，需要專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)病人的病情，進行藥物劑量以及用藥時間方面的調(diào)整，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

促排卵藥副作用

每月按時排卵是懷孕的的要條件，許多不孕癥患者因為不能排卵而不得不借助促排卵藥。北京五洲女子醫(yī)院谷教授介紹，排卵藥本身是種很好的藥品，可以幫助那些因為月經(jīng)不調(diào)無法排卵導(dǎo)致無法懷孕的女性懷孕生子。但是，正規(guī)醫(yī)院對這類藥物的使用有嚴格限制，沒有內(nèi)分泌專業(yè)知識的醫(yī)生較不能亂用。因為成年女性一般每個月排一個卵子，人為地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵，其結(jié)果較終會引發(fā)卵巢過度刺激綜合癥，如頭暈、惡心、造成肝腎功能損害等。

因為這類藥物可能引發(fā)一些并發(fā)癥，正常人若服用促排卵藥，排卵突然增多，正常人體是很難承受這種變化的，從而還會引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，如卵巢囊腫、卵巢破裂、栓塞、電解質(zhì)紊亂、卵巢過度刺激綜合癥等，給孕婦帶來肝、腎功能衰竭、胸腹水等后果，嚴重的甚至會導(dǎo)致截肢、休克。

促排卵注意事項

促排卵是很多女性會做的一件事情，一般都是用打針的方式來促排卵，在排卵期間女性會出現(xiàn)體溫升高，食欲下降以及身體免疫力下降等表現(xiàn)，促排卵期間需要注意的事項有很多，主要有以下三個方面：

1. 1. 一定要通過B超監(jiān)測卵泡的生長情況，了解卵泡的生長速度，并且在卵泡達到優(yōu)勢的情況下，可以肌肉注射絨毛膜促性腺素，促進卵泡的破裂，排出卵子；
2. 2. 因為促排卵藥物，在臨床上有可能會造成卵巢的過度刺激情況，所以要觀察自己是否會出現(xiàn)下腹部脹痛，出現(xiàn)尿量減少的情況。如果出現(xiàn)這種情況，及時去醫(yī)院給予檢查，并且必要的時候要給予一定的處理，這樣才能避免卵巢過度刺激所造成的危害；
3. 3. 因為促排卵藥物有可能會引起卵巢早衰，所以在床上要注意排卵藥的劑量，不可以過大。

促排卵治療期間應(yīng)注意遵醫(yī)囑服藥，密切隨訪，積極監(jiān)測卵泡，因為個體對促排卵藥物的反應(yīng)是不同的，如果有其他異常情況發(fā)生，應(yīng)隨時就診。

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