患有“巧克力囊腫”會影響懷孕嗎?

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2020-06-20

　　說起巧克力，很多女孩都喜歡，可是我們今天要談的“巧克力”，卻會給女孩們帶來巨大的危機。那就是——卵巢巧克力囊腫，一種特殊的子宮內膜異位癥。這里的“巧克力”實際上是脫落的子宮內膜碎片。

　　子宮內膜本來應該長在子宮內，結果由于種種原因，有些子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位。而且巧克力囊腫，近年來發病率越來越高，尤其在育齡的人群中。

　　現在越來越多的女性意識到孕前檢查的重要性，她們拿著一張B超報告“卵巢巧克力囊腫”一臉焦慮的詢問醫生：“我該怎么辦呢?會不會影響我生孩子啊?”

　　一、巧克力怎么長到卵巢上面去了?

　　既然是內膜，即使不在子宮腔，它也會受到月經周期雌孕激素波動的影響，來一次月經，就長一點。然后脫落的內膜又不能像月經一樣排出，只能呆在囊腫里，越積越多。這些陳舊性的出血，樣子類似巧克力液，所以俗稱巧克力囊腫。其實她的學名是“卵巢子宮內膜異位囊腫”，就像是個離家出走又自力更生的頑皮孩子。臨床上很難通過藥物消除囊腫，腹腔鏡下剝除巧克力囊腫是首選的治療方式。

　　二、哪些情況可能是長了巧克力囊腫?

　　我們如何才能知道肚子里有沒有長出這個“離家出走的孩子”呢?首先，需要注意的是那些可能有子宮內膜異位癥的人，因為她們有近一半的可能會長有巧克力囊腫。

　　1)如果有痛經，尤其是痛經逐年加重，或者從無到有者，那么要警惕;或者是下腹部常有疼痛，如果疼痛有周期性，那么更要懷疑了。

　　2)不孕的病人，也要小心。子宮內膜異位癥患者有近一半的人會不孕。可能是因為內異癥引起盆腔黏連、輸卵管黏連導致輸卵管通暢程度受影響;巧克力囊腫還會影響卵巢功能，不排卵;還會產生許多炎性因子影響正常的妊娠。

　　3)部分子宮內膜異位癥患者，性生活時候肚子會痛。

　　4)如果巧克力囊腫影響到卵巢功能，會引起月經不調。

　　5)巧克力囊腫長大到一定程度，有可能會發現破裂，出現一側下腹疼痛，或輕或重，嚴重者需急診手術。

　　當出現以上這些情況，就要去醫院排除是否有巧克力囊腫。當然，還有一部分病人平時沒有明顯的不舒服，可能只是常規體檢時才發現。

　　三、怎樣才能發現巧克力囊腫呢?

　　除了常規婦科檢查外，B超是最常用的無創性檢查方法，如果B超也吃不準，可以考慮做核磁共振檢查。再聯合一下血CA125檢查，巧克力囊腫多數會有一定程度的升高。當然，還需要和其他類型的卵巢囊腫做鑒別，最最準確的當然是手術+病理診斷，其他的檢查都可能存在一定的誤差。

　　四、先治療還是先懷孕?

　　如果囊腫小于4cm，痛經較輕，也沒有不孕的病史，那么可以先不開刀，直接試孕。試孕過程中要定期復查B超，還有血CA125水平。一旦懷孕成功，那么就是最好的治療。因為，孕期體內孕激素明顯升高，可以抑制異位內膜生長，使其萎縮。所以，孕期的巧克力囊腫基本不會生長，甚至到后期會縮小。

　　如果是初次遇到巧克力囊腫，相對好處理一點，妊娠成功率也高些，如果遇上復發的，難度大一點，也需要和醫生好好溝通，爭取成功妊娠。