人流后吃避孕藥的作用

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-04-15

避孕失敗后，補救措施的一種為人工流產(chǎn)，但術后并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，其中最為常見的即為宮腔粘連，宮腔粘連發(fā)生后，腹痛、閉經(jīng)等為主要癥狀表現(xiàn)，對女性健康產(chǎn)生極大的影響，并且不利于受術者術后的康復。因此，臨床實施人工流產(chǎn)時，十分注重宮腔粘連的預防，但常規(guī)術后治療方法的預防效果并不理想，且受術者恢復時間比較長。研究指出，人工流產(chǎn)后，給予受術者短效避孕藥后，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，促使受術者盡早康復。本院行人工流產(chǎn)術后，預防宮腔粘連時即采用短效避孕藥，效果較為理想。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年4月～2017年4月在本院行人工流產(chǎn)術128例，年齡18～32歲，平均（25.9±1.7）歲；早婚早孕（年齡＜20歲）26例，孕早期接觸放射線或服用胎兒致畸的藥物61例，二孩自愿放棄生育或無準生證41例。納入標準：（1）自愿接受人工流產(chǎn)術，且妊娠時間為2個月左右；（2）術前無炎癥存在；（3）受術者及家屬均對本研究知情。隨機分為觀察組和對照組，每組64例，兩組受術者資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩組受術者均接受人工流產(chǎn)術，手術操作按照常規(guī)流程進行。術后，對照組受術者給予常規(guī)治療，抗生素口服3d，益母草沖劑應用7d；在對照組基礎上，觀察組應用短效避孕藥，媽富隆片（荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，批準文號H200090423）于術后第1d時即給予受術者，每天1片，連續(xù)服用21d。

1.3觀察指標

術后均隨訪1個月，觀察兩組受術者宮腔粘連發(fā)生情況；記錄月經(jīng)復潮時間、術后陰道流血持續(xù)時間。

1.4判定標準

宮腔粘連存在與否利用宮腔鏡檢查，并依據(jù)相應標準判斷。如不足宮腔1/4被累及，菲薄或纖細粘連，病變較輕的存在于輸卵管開口及宮腔上段時判定為輕度宮腔粘連；宮腔1/4～3/4被累及，僅形成粘連，宮壁粘連并未發(fā)生，部分閉鎖輸卵管開口及宮腔上端判定為中度宮腔粘連；宮腔3/4以上被累及，粘著宮壁或?qū)m壁粘連帶肥厚，閉鎖輸卵管開口及宮腔上端判定為重度宮腔粘連。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1宮腔粘連發(fā)生率比較

經(jīng)治療后，觀察組宮腔粘連發(fā)生率低于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2術后陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)復潮時間比較

觀察組受術者術后陰道流血持續(xù)時間（0.9±0.9）d、月經(jīng)復潮時間（26.8±2.2）d；對照組受術者術后陰道流血持續(xù)時間（2.2±0.3）d、月經(jīng)復潮時間（36.1±2.5）d。觀察組受術者術后陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)復潮時間均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3討論

近年來，不斷增加人工流產(chǎn)的數(shù)量，主要導致原因為避孕失敗，而造成避孕失敗與避孕藥漏服、宮內(nèi)節(jié)育器脫落或移位、避孕知識不足等因素密切相關，因此還應加強避孕知識的宣傳，以降低人工流產(chǎn)率。人工流產(chǎn)后，輸卵管阻塞、宮腔粘連、盆腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生率均比較高，其中發(fā)生率最高的為宮腔粘連，人工流產(chǎn)操作實施過程中，由于過度的吸宮或刮宮，使子宮頸管與子宮內(nèi)膜損傷，尚未恢復子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)并未形成新的粘液栓，此時，若不保持外陰部清潔衛(wèi)生，細菌極易經(jīng)陰道進入宮腔，造成感染，導致宮腔粘連發(fā)生。

人工流產(chǎn)術后，為預防宮腔粘連的發(fā)生，多采用抗生素、益母草沖劑、產(chǎn)復康顆粒等藥物預防，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，預防效果并不理想，仍有受術者會并發(fā)宮腔粘連，而且受術者月經(jīng)復潮時間、陰道流血持續(xù)時間均比較長，增加受術者痛苦，不利于受術者的康復[2]。多項研究顯示，人工流產(chǎn)術后，口服短效避孕藥可減少陰道流血，促使陰道流血持續(xù)時間縮短，降低宮腔粘連發(fā)生率，促進月經(jīng)恢復。另有學者以隨機對照的方式，觀察短效避孕藥與抗生素、益母草顆粒預防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的效果，結果顯示，短效避孕藥組的宮腔粘連發(fā)生率僅有2.8%，明顯低于抗生素、益母草顆粒組的15.4%[3]。而在本研究中，觀察組受術者的宮腔粘連發(fā)生率為3.1%，對照組為14.1%，兩組之間差異顯著，且與前人研究結果相一致。這說明，人工流產(chǎn)術后，短效避孕藥的應用不僅能夠避孕，而且可使子宮內(nèi)膜生長及恢復速度加快，促進子宮內(nèi)膜維持在完整狀態(tài)，并盡快的恢復月經(jīng)，盡早的止住陰道流血，讓受術者早日康復，降低宮腔感染發(fā)生率。另外，短效避孕藥應用后，子宮頸粘液稠度增加，對細菌入侵發(fā)揮阻礙作用，降低宮頸感染發(fā)生幾率，提高受術者的生活質(zhì)量的。