懷孕超過49天，禁做“藥流”

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-04-24

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科的一間病房中，手術(shù)后的小劉雖已脫離生命危險(xiǎn)，可依然蒼白虛弱。回想起那個血淋淋的中午，她仍心有余悸，沒想到本以為小事一樁的“藥流”，由于沒有進(jìn)行必要的檢查，差點(diǎn)要了她的命。

婦產(chǎn)科專家強(qiáng)調(diào)，藥物流產(chǎn)并非那么輕松。事實(shí)上由于孕婦的個體差異或用藥不規(guī)范，加之藥物本身的局限，若使用不當(dāng)，輕則達(dá)不到流產(chǎn)的目的，重則大出血賠上性命。

懷孕超過49天，禁做“藥流”

上面提及的小劉今年25歲，已是一個2歲小孩的媽媽，3個月前她發(fā)現(xiàn)月經(jīng)沒有按時來，以為是工作太累，也沒放在心上，直到有了妊娠反應(yīng)之后才恍然大悟。聽說附近的私人診所可以做“藥物流產(chǎn)”，拿幾片藥回家吃就行了，吃了藥還可以正常上班，“就像來一次月經(jīng)”，小劉興沖沖去到那診所，在簡單的詢問病史后，做了一個尿檢，確診懷孕之后，診所醫(yī)生便開了幾片藥，交代服藥方法后便把她打發(fā)走了。服藥后第三天上午，小劉突然覺得右下腹撕裂樣痛，下身血流如注，被送到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院急救，醫(yī)生給她做了鉗刮術(shù)，鉗夾出一約3個多月的胚胎和胎盤及胎膜組織。小劉終于從“鬼門關(guān)”被拉了回來！對于小劉的遭遇，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張帝開教授指出，藥物流產(chǎn)并非如小診所所宣傳的那樣“簡單”，藥流應(yīng)用有嚴(yán)格的指征，首先必須確診為正常宮內(nèi)妊娠才可進(jìn)行藥物流產(chǎn)。進(jìn)行藥物流產(chǎn)前，必須到正規(guī)醫(yī)院做婦科檢查和盆腔B超檢查，確診為正常宮內(nèi)妊娠后方可用藥。

張教授強(qiáng)調(diào)，必須是懷孕49天之內(nèi)的婦女才能進(jìn)行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)的效果與服藥時懷孕的天數(shù)有很大關(guān)系，懷孕天數(shù)越少，藥物流產(chǎn)效果越好。

此外，有青光眼、高血壓、哮喘、血栓栓塞病史及過敏體質(zhì)者均不宜進(jìn)行藥物流產(chǎn)，因?yàn)樗褂盟幬锟烧T發(fā)或加重疾病。帶環(huán)妊娠者亦不宜進(jìn)行藥物流產(chǎn)，應(yīng)在人流術(shù)的同時做取環(huán)手術(shù)。

藥物流產(chǎn)，慎重對待

據(jù)張教授介紹，流產(chǎn)藥物的引進(jìn)和使用源于上世紀(jì)90年代。的確，與人工流產(chǎn)相比，藥物流產(chǎn)避免了手術(shù)器械對生殖器官的損傷，而且痛苦小，易于讓人接受。加上不少未婚女性意外懷孕不敢聲張，便悄悄用藥。而有些所謂“過來人”，更是不當(dāng)回事地自行用藥。“事實(shí)上，藥物流產(chǎn)并非那么輕松。由于孕婦的個體差異或用藥不規(guī)范，若使用不當(dāng)，輕則達(dá)不到流產(chǎn)的目的，重則賠上性命。”

張教授強(qiáng)調(diào)，藥物流產(chǎn)只有在具備刮宮手術(shù)、輸液、輸血條件的醫(yī)院方可使用，用藥后必須嚴(yán)密隨診。藥流過程中，應(yīng)按醫(yī)生詳細(xì)交待的服藥方法操作，服完最后一次藥物后應(yīng)在醫(yī)院觀察6小時，除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查有無孕囊排出。如排出孕囊前后有活動性出血，可予宮縮劑或立即刮宮止血。

張教授指出，藥物流產(chǎn)需要慎重對待，搞不好就很容易大出血，危及生命。有些病人反復(fù)做藥物流產(chǎn)，缺乏必要的檢查和善后措施，導(dǎo)致多次流產(chǎn)后盆腔內(nèi)的慢性炎癥和粘連，甚至引起大出血，危及生命的嚴(yán)重后果。他強(qiáng)調(diào)，藥物流產(chǎn)必須在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，患者本人應(yīng)該對整個藥流過程有詳盡的了解，以確保安全流產(chǎn)。

Tips

藥流相當(dāng)于小產(chǎn)，

一樣需要休息

藥流不是一次月經(jīng)，相當(dāng)于一次“小產(chǎn)”，因此在藥物流產(chǎn)后應(yīng)注意休息，而且1個月內(nèi)禁止游泳、盆浴及房事，以免發(fā)生上行性感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。

張帝開教授表示，藥流后，還應(yīng)留意月經(jīng)恢復(fù)情況，月經(jīng)一般在藥物流產(chǎn)后1個月恢復(fù)，如果超過45天仍未恢復(fù)，經(jīng)量極少或過多，應(yīng)到醫(yī)院檢查是否流產(chǎn)不全。