了解什么是不全流產(chǎn)與完全流產(chǎn)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-07

了解什么是不全流產(chǎn)與完全流產(chǎn)，，子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良會造成流產(chǎn)嗎

對于不完全流產(chǎn)一般均由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留子宮腔內(nèi)。在組織物排出之前，常有較劇烈的陣發(fā)性腹痛，部分組織排出后，腹痛緩解。但由于殘留于官腔內(nèi)的部分妊娠產(chǎn)物使子宮不能很好收縮，以致陰道流血不止，而且量較多，甚至發(fā)生貧血或休克的早期癥狀。

所以，凡是流產(chǎn)的排出物，尤其是不全流產(chǎn)的排出物均須仔細(xì)檢查，包括大體標(biāo)本觀察及鏡下檢查，以防誤診。檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸已擴(kuò)張，不斷有血自官腔內(nèi)流出，有時可見胎盤組織堵塞于宮頸口內(nèi)，或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在官腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。

而早期完全流產(chǎn)常發(fā)生在妊娠8周以前，晚期完全流產(chǎn)常發(fā)生在4～6個月，妊娠胎盤絨毛與蛻膜附著不牢固，故胎兒胎盤組織可完全剝離排出，當(dāng)妊娠產(chǎn)物完全排出后，陰道出血銳減，腹痛也隨之消失。檢查可見子宮頸口已縮小關(guān)閉，子宮也縮小，接近正常子宮大小。

子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良指黃體分泌孕酮功能正常，血清孕激素水平正常，但子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、分泌不良、成熟延遲，是早期自然流產(chǎn)的內(nèi)分泌病因。原因為整個月經(jīng)周期中雌激素水平較低和內(nèi)膜雄激素、雌激素受體合成障礙。有報道自然流產(chǎn)婦女子宮內(nèi)膜黃體酮受體減少，雌激素受體／黃體酮受體比值增加，使黃體酮作用降低，致使蛻膜組織細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致流產(chǎn)。

氯米芬應(yīng)用后的高排卵率、低妊娠率和高流產(chǎn)率，與其所致排卵后內(nèi)膜成熟延遲、腺體發(fā)育和分泌不良密切相關(guān)。內(nèi)膜成熟延遲的根本原因是分泌期內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)黃體酮受體低下，從而不能維持正常的蛻膜化過程和蛻膜功能，胚胎種植和發(fā)育失敗造成早期胚胎流產(chǎn)。