不孕不育易陷的“6大誤區”，免疫性不孕究竟誰之過

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-13

　　很多不孕患者反映，花了很多時間、很多錢，也沒能治好，不知道問題到底出在了哪里？就此問題，記者采訪了中國協和醫科大學教授、北京和美婦兒醫院不孕不育主任醫師孫愛達。孫教授是國家中醫藥管理局不孕不育臨床應用基地特聘專家，享受國務院特殊津貼，在不孕不育診療方面，有多年的經驗和很深的造詣。她認為，治不孕是一項復雜的系統工程，普通的患者了解不深，一般容易陷入六大誤區。

　　一、習慣性認為是女方毛病，沒有男女同查同治

　　傳統的觀念中，一旦懷不上孩子，一般認為是女方的原因，因此，檢查、治療時，往往只有女性。事實上，多項流行病學調查結果顯示，不孕夫婦中，單純女方因素占40%-55%，單純男方因素占25-40%，男女雙方共同因素占20%-30%，不明原因占10%。因此，不孕夫婦應該一同檢查，確診病因，再確定一方單獨治療，還是雙方共同治療。

　　二、在沒有真正確診病因的情況下，盲目治療

　　在我們接診的很多病例中，很多患者是在其他醫院治療相當一段時間無效后，才來找我們，實際上，治療無效的主要原因是沒有準確診斷病因。

　　導致夫婦不孕的原因很多，比較復雜，女性常見的不孕因素有輸卵管因素、排卵障礙、宮頸因素、子宮因素、引導因素等，男性常見的不孕因素有精子生成障礙、運送障礙、精子異常。另外精子、精漿、透明帶和卵巢這些生殖系統抗原均可產生自身免疫或同種免疫，產生相應的抗體，阻礙精子和卵子結合，導致不孕。其他諸如夫妻雙方性生活障礙、對性知識缺乏、精神高度緊張以及不明因素，也可導致不孕。因此，必須通過全面、準確的檢查，方可診斷。所有的診療，須在確診后進行。

　　三、未按規定進行檢查，導致檢查結果偏差，治療方案不準確

　　針對于不孕方面的檢查，不同的檢查項目時間方面的要求是不同的。一般來說女性檢查需避開月經期，最佳時間是月經干凈后3-7天。排卵監控的時間要求從月經第9、10天開始。檢查輸卵管是否通暢的時間要求在月經干凈后3-7天。第一次進行性激素的檢查，最好在月經第2、3天。有些患者由于工作繁忙急于檢查，隱瞞或忘記了自己的月經周期，差之毫厘謬以千里，以至于影響到檢查結果的準確性，不能為治療方案提供正確診斷依據。

　　四、有病亂投醫，迷信短期療效神話

　　對于一個家庭而言，不孕是件令人痛苦的事，如果這種不幸降臨到自己的身上，也切記不能因為心情過于急切而盲目投醫。不孕癥的治療是十分復雜的，需要一定的治療時間才能見效，比如內分泌失調性不孕的治療一般需要3-6個月，男性精液異常不育的治療需要3-6個月，多囊卵巢綜合癥的治療需要三個月左右。并且即便是正常受孕一般也要兩三個月的時間。因此對于一些診所打出治療一個月懷孕的廣告，切不可存在幻想迷信療效，治療不孕癥最好到開設有不孕不育專科的醫院，切忌四處亂投醫。

　　五、輕信偏方，貽誤治療時機，導致病情加重

　　目前，有些”江湖醫師”打著“專治不孕”的牌子到處散布廣告，自稱有家傳的偏方或者秘方，其實這些都是不可信的。不孕癥的病因繁多，目前醫院的檢查也有部分很正常而就是不懷孕的女性，況且有的檢查如性激素檢查、宮腔鏡、腹腔鏡、排卵監測等，需要一定的儀器設備，并且要求醫生有一定的技術水平和經驗。很多偏方缺乏科學依據，輕信偏方不僅浪費金錢，還會影響不孕癥的治療效果、增加治療難度，所以奉勸患者切勿亂用藥物，應在專業醫生指導下服藥，以免事與愿違。

　　六、信念不堅定，輕言放棄，不能堅持治療

　　快速懷孕，是美好的愿望，但在治療實踐中，一兩個月就懷上的，是極個別案例。很多患者缺乏耐心，對主治醫生不信任，結果半途而廢，在病情剛有起色時放棄治療，另尋醫院重新治療，耗時費力，屢試不中，喪失了本來可以治好的機會。我知道的一個案例，一位知名的音樂家，因為內分泌紊亂和免疫因素導致不孕，治療了超過10年，去過很多家醫院，沒有成功，后來慕名到天津不孕不育基地接受中醫綜合治療法，治療到12個月時，還沒有懷上，患者心灰意冷，想放棄再也不治了，但因為患者的一位親戚在天津基地醫院工作，苦口婆心勸患者再堅持幾個月，結果在治療的第14個月，患者成功懷孕，最終生了一個兒子。

　　所以說，選一家好醫院，選一位好專家，男女同查同治，準確診斷病因，對癥治療，堅定信念，是不孕患者成功懷孕生子的治療正途，也是我多年診治不孕疾病的深切體會。

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不孕不育易陷的“6大誤區”，免疫性不孕究竟誰之過，不孕和不育2者之間的區別，無奈的“不孕不育”

　　女性生殖道受損時同房易患不孕癥

　　免疫性不孕患者檢測出體內含有抗精子抗體的大多都患有生殖道炎癥。女性生殖道和子宮粘膜具有免疫作用，當生殖道發炎、損傷時，精子進入生殖道就會被視為頭號“敵人”，同時產生抗精子抗體，易引發免疫性不孕。醫院專家指出，女性經期、生殖道發炎或損傷時同房；性生活時間過長致粘膜受損；性關系混亂等都有可能引起免疫性不孕。

　　免疫性不孕占不孕癥20%

　　育齡夫婦結婚后保持正常的性生活兩年且沒有采取避孕措施，如果沒有受孕，就有可能患上了不孕癥，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗體是免疫性不孕中最常見的一種(占60%左右)，抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體的發病率也有上升趨勢。

　　抗精子抗體(AsAb)是一個復雜的病理產物，男女均可患病，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應，產生相應的抗體，阻礙精子與卵子結合，而致不孕。

　　據介紹，正常情況下，男性的睪丸存在有血睪屏障，血睪屏障阻礙了精子抗原與機體免疫系統的接觸，因此不產生抗精子抗體。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、接受輸精管結扎或其他阻斷術后輸精管堵塞、受到外傷等情況，血睪屏障遭到破壞時，精子漏出或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統，就會引起精子的自身免疫反應，男性則產生自身的抗精子抗體。

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　　不孕不育聽起來是一個詞，通常指男女經過正常方法不能生育下一代，但不孕和不育是有區別的。那么具體有哪些區別呢？下面就看看專家是如何說的。

　　不孕和不育是2者是有區別的，不孕是指育齡夫婦長期住在一起，性生活很正常，沒有采取避孕措施而未能懷孕。主要原因是由于精子或卵子的異常，或生殖道引發的障礙。使精子與卵子不能相遇、結合和著床。不育是指雖有過妊娠，但均以流產、早產、死胎或死產而告終，因而從未獲得活嬰者。因此，不育是精子與卵子已結合，在子宮內膜著床后，胚胎或胎兒成長障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。有時不孕和不育是難以區分的，常籠統地稱為不育癥。習慣上，把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥，男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥。

　　不孕不育現在是人們討論的熱門話題，很多年輕人因不能生育而到處求醫，所以大家在日常一定先了解導致不孕不育的原因，然后加以預防。

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　　為了預防各種不利因素，首先必須進行孕前檢查，主要項目有：

　　自體免疫性疾病

　　紅斑性狼瘡為比較常見的自體免疫性疾病，平時功能都非常的正常，不至于發生嚴重的表現。一旦懷孕，生理上就非常容易出現疲憊、發燒、嗜睡等現象，由于此癥會侵犯體內許多器官，如果侵犯到腎臟，更會使得病情惡化，且若有廣泛性血管病變者，還會合并子癇前癥，又或者會因免疫力下降受到感染導致羊膜破損而造成早期破水現象。這種自體免疫性疾病需要以類固醇藥物控制病情，但使用過量又有其危險性，建議有此類疾病的婦女，一定要在孕前特別控制病情。

　　糖尿病、高血壓

　　如果本身就患有慢性病的患者，一定要在孕前做好嚴格的控制，有關專家說：有嚴重高血壓的女性在懷孕期間會遇到較高的風險，除了體重持續增加，會加重心臟的負擔外，胎盤與子宮也會因為高血壓而使得血流量不足，導致胎兒流產或早產，不過，高血壓患者卻并非完全不能懷孕，只是必須小心控制血壓。至于糖尿病患，也須檢驗有無尿糖反應，定期控制血糖，才能避免懷孕后發生胎兒與自身的問題。

　　甲狀腺機能亢進

　　甲狀腺機能亢進一般多發于女性，對本身就有較輕癥狀的患者來說，懷孕這段時間特別容易使病情加重，由于此癥須持續服藥，即使是在懷孕期間，也必須接受治療，否則不利于胎兒及母親，也可能會造成死產或流產的機率升高，此外，新生兒出生的體重也會較低，且媽媽出現妊娠毒血癥及心臟衰竭的機會也會提高。

　　上面提到的這幾種疾病都會對大人和孩子產生影響，在受孕之前一定要做好檢查，如果有上面的癥狀之一就要聽取醫生的建議合理的選擇受孕時機。其實上面說到的這幾種情況比不孕不育癥還要痛苦，起碼不孕不育癥可以通過治療擁有生育的權利，而這些患者卻只能是無奈的面對現實。這不能說不說是一種煎熬。

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