介紹宮頸性不孕的癥狀 揭示誘發(fā)疾病的四因素，女性不孕四項檢查不可少

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-14

我們都知道，宮頸管是精子通過的第一道門檻，而倘若女性的宮頸發(fā)生病變，就會給女性的孕育能力帶來極大的影響，甚至還會演變成宮頸性不孕。鑒于這樣的情況，女性就應(yīng)當(dāng)提前對宮頸性不孕進行預(yù)防，另外，認(rèn)清一下宮頸性不孕的癥狀也可以幫助女性朋友們在必要時刻對疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。

1、宮頸管閉鎖與狹窄

先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮 時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

2、宮頸管發(fā)育不良

可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

3、宮頸管位置異常

常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

4、宮頸肌瘤

宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴大，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

引發(fā)宮頸性不孕的不良因素

1、宮頸管閉鎖與狹窄先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

2、宮頸管發(fā)育不良可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

4、宮頸肌瘤宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴大，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

介紹宮頸性不孕的癥狀 揭示誘發(fā)疾病的四因素，女性不孕四項檢查不可少，習(xí)慣性流產(chǎn)有八大原因 五措可施預(yù)防，輸卵管堵塞飲食需要五注意 建議中西醫(yī)結(jié)合

女性不孕不育檢查，有許多原因?qū)е屡圆辉校话銇碚f，不孕婦女月經(jīng)凈后3-5天。下次月經(jīng)開始前可以完成操作。

一、頸

正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質(zhì)中、無癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常，則會詳細描述糜爛的分度（輕、中、無），宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。

二、外陰部

正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍粘膜淡粉色，無贅生物。

三、陰道

陰道壁粘膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣，或白色糊狀，無腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者會出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，即局部瘙癢、燒灼感等，醫(yī)生會詳細記錄，并予以化驗。

四、子宮及附件

正常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數(shù)呈前傾前屈位，質(zhì)地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”。正常卵巢偶可擴及，致3×2×1cm3大小，可活動，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若為“中位”或“后位”子宮，如臨床無明顯癥狀，亦無大礙。

流產(chǎn)的原因較多，也比較復(fù)雜，少數(shù)流產(chǎn)原因明確，病因已去除，或流產(chǎn)危險期已過的婦女，可適當(dāng)房事。如因黃體不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，多發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)補充黃體酮安胎至孕3個月后，胚胎發(fā)育正常，胎盤已能分泌大量黃體素，一般不會發(fā)生流產(chǎn)，故孕3個月以后可適當(dāng)房事。

（1）胚胎發(fā)育不全：孕卵異常是早期流產(chǎn)的主要原因，在妊娠頭兩個月的流產(chǎn)中，約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷，以致使胚胎發(fā)育到一定程度而終止，因此，這種流產(chǎn)的排出物中，見不到原始的胚胎組織。

（2）內(nèi)分泌功能失調(diào)：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長發(fā)育成胎兒。當(dāng)體內(nèi)孕激素分泌不足時，使子宮蛻膜發(fā)育不良，從而影響受精卵的發(fā)育，容易引起流產(chǎn)。如果前列腺素增多，會引起子宮肌肉的頻繁收縮，也會導(dǎo)致流產(chǎn)。甲狀腺功能降低，可使細胞氧化能力障礙，進而影響胚胎的生長發(fā)育而流產(chǎn)。

（3）生殖器官疾病：子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發(fā)育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮內(nèi)口松馳或?qū)m頸深度裂傷都引起胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。

（4）孕婦全身性疾?。?/strong>孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產(chǎn)。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤梗塞及子宮內(nèi)缺氧而使胎兒殘廢，而致流產(chǎn)。孕婦營養(yǎng)不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產(chǎn)。

（5）外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動；腹部手術(shù)如闌尾炎，或卵巢囊腫手術(shù)均可引起子宮收縮而發(fā)生流產(chǎn)。

（6）情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過度悲傷，驚嚇，恐懼，及及情緒過分激動，可引起孕婦體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，促使子宮收縮引起流產(chǎn)。

（7）胎盤發(fā)育不良：胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育，主要通過胎盤將母體的營養(yǎng)物質(zhì)和氧輸送到胎兒，如果胎盤發(fā)育不良或出現(xiàn)疾病，胎兒得不到營養(yǎng)物質(zhì)和氧而停止生長引起流產(chǎn)。

（8）母兒血型不合：孕婦過去曾接受過輸血，或在妊娠過程中產(chǎn)生和血型不合的致凝因子，會使胎兒的體內(nèi)細細胞發(fā)生凝集和溶血，從而引起流產(chǎn)。

了解流產(chǎn)原因時，應(yīng)強調(diào)夫婦同時診斷，不僅查女方，還要重視男性因素，有條件的醫(yī)院均已設(shè)立遺傳優(yōu)生咨詢門診。習(xí)慣性流產(chǎn)的診治為其重要內(nèi)容之一。

（一）詳細詢問既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史，有可疑遺傳病史應(yīng)繪制家譜圖。

（二）進行全身系統(tǒng)檢查及婦科檢查。

（三）進行必要的化驗及輔助檢查。男方：精液常規(guī)、血型、染色體等。女方：陰道細胞涂片、宮頸評分、基礎(chǔ)體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發(fā)育情況有無畸形等。

（四）可根據(jù)情況進一步檢查：

1、疑子宮畸形除B超外，可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。

2、疑內(nèi)分泌異常，檢查空腹血糖。可結(jié)合基礎(chǔ)體溫行子宮內(nèi)膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查，必要時可行顱腦CT，了解腦下垂體有無微腺瘤等。

3、疑特殊感染可查巨細胞病毒，弓形體、衣原體檢查。

4、有不良環(huán)境接觸史者，行SLE、微核、染色體畸變率檢查。

5、疑ABO血型不合者，進一步檢查抗體效價。如妊娠期進行間段檢查，抗體效價是否有改變。接受治療后效價是否下降。

習(xí)慣性流產(chǎn)是自然流產(chǎn)中的一種類型。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次及3次以上，即可診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)。

引起自然流產(chǎn)的原因主要有：

1、 遺傳因素，由于染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所致的胚胎發(fā)育不良，是流產(chǎn)最常見的原因，在占全部妊娠15%~20%的自然流產(chǎn)中，遺傳因素可占60%~70%。，（流產(chǎn)兒染色體異常占50%~60%，夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%）。由此可見，遺傳因素是自然流產(chǎn)的最主要的元兇，尤其是懷孕頭3個月內(nèi)的流產(chǎn)。

2、 外界不良因素的影響，大量吸煙（包括被動吸煙）、飲酒、接觸化學(xué)性毒物、嚴(yán)重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環(huán)境等一切可導(dǎo)致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產(chǎn)。

3、 母體疾病，母體患任何不利胎兒生長發(fā)育的疾病都可造成流產(chǎn)。

4、 父方因素，有關(guān)研究顯示，大約有10%~15%的男性精液中含有一定數(shù)量的細菌，可影響孕婦使胚胎流產(chǎn)，近來發(fā)現(xiàn)有一種無癥狀的菌精癥可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。

自然流產(chǎn)是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產(chǎn)正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，也正是對孕育著的新生命進行選擇，優(yōu)勝劣汰是大自然的法則，占流產(chǎn)50%以上的染色體異常，胎兒早期流產(chǎn)會減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應(yīng)盡可能的查明原因，尤其是習(xí)慣性流產(chǎn)，不要盲目保胎。

怎樣減少流產(chǎn)的發(fā)生？發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)，夫婦雙方應(yīng)做全面的體格檢查，特別是遺傳學(xué)檢查，基因?qū)W的發(fā)展將會給患有習(xí)慣性流產(chǎn)的夫婦帶來福音。找出造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，根據(jù)原因加以防止和治療才能有效的控制其發(fā)生：

1、 發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕，待半年以后再次懷孕，可減少流產(chǎn)的發(fā)生。

2、 要做遺傳學(xué)檢查，夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

3、 做血型鑒定包括Rh血型系統(tǒng)。

4、 有子宮內(nèi)口松弛的可做內(nèi)口縫扎術(shù)。

5、 針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產(chǎn)的妊娠期限（如上次是在孕3月流產(chǎn)，則治療時間不能短于妊娠3月）。

6、 有甲狀腺功能低下，要保持甲狀腺功能正常后再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。

7、 注意休息，避免房事（尤其是在上次流產(chǎn)的妊娠期內(nèi)），情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律有節(jié)。

8、 男方要做生殖系統(tǒng)的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。

9、 避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)的照射。

習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防保健

1、孕期應(yīng)忌房事。少數(shù)流產(chǎn)原因明確，病因已去除，或流產(chǎn)危險期已過的婦女，可適當(dāng)房事。如因黃體不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，多發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)補充黃體酮安胎至孕3個月后，胚胎發(fā)育正常，胎盤已能分泌大量黃體素，一般不會發(fā)生流產(chǎn)，故孕3個月以后可適當(dāng)房事。

2、在可進行性生活的情況下，性交時可服用維生素E，以防止子宮痙性收縮。

3、孕期多休息。流產(chǎn)危險期應(yīng)絕對臥床休息，消除緊張、焦慮的心理狀態(tài)是安胎的重要措施，必要時可服鎮(zhèn)靜劑。

4、性生活時動作不可過急過猛。精液不宜留于陰道。房事后如持續(xù)腹痛，應(yīng)及時請醫(yī)生診斷。

5、多數(shù)病人最好長期禁欲。禁欲期不看性感書刊、雜志和影視，以免造成性緊張。有性要求時不能自慰，因為自慰對子宮的刺激強度遠遠超過性高潮時所引起的宮縮強度。