同房很久沒(méi)有懷孕要檢查什么_不孕常見(jiàn)檢查項(xiàng)目

文章來(lái)源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2025-06-12

對(duì)于許多夫婦來(lái)說(shuō)，懷孕是一個(gè)自然的過(guò)程，但有些夫妻在嘗試備孕一年或更長(zhǎng)時(shí)間后仍未成功，這時(shí)就需要考慮是否存在生育問(wèn)題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，如果夫妻在未采取避孕措施、規(guī)律性生活（每周2-3次）的情況下，超過(guò)一年仍未懷孕，即可診斷為不孕癥。對(duì)于35歲以上的女性，這個(gè)時(shí)間可縮短至6個(gè)月。

如果你們已經(jīng)嘗試了很久仍未懷孕，建議夫妻雙方共同到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的不孕不育檢查。以下是詳細(xì)的檢查項(xiàng)目及可能的病因分析。

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一、女性不孕的常見(jiàn)檢查項(xiàng)目

1. 婦科基礎(chǔ)檢查

醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，觀察外陰、陰道、宮頸有無(wú)異常，并檢查子宮和附件（卵巢、輸卵管）的大小、位置、活動(dòng)度等，初步判斷是否存在生殖器官結(jié)構(gòu)異常或炎癥。

2. 激素水平檢查（性激素六項(xiàng)）

激素水平異常是導(dǎo)致女性不孕的常見(jiàn)原因，檢查通常在月經(jīng)第2-5天進(jìn)行，主要項(xiàng)目包括：

• 促卵泡激素（FSH）：評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。

• 促黃體生成素（LH）：判斷排卵功能，LH/FSH比值異常可能提示多囊卵巢綜合征（PCOS）。

• 雌二醇（E2）：反映卵泡發(fā)育情況。

• 孕酮（P）：黃體期檢查，評(píng)估黃體功能。

• 泌乳素（PRL）：過(guò)高可能抑制排卵。

• 睪酮（T）：過(guò)高可能提示多囊卵巢綜合征或腎上腺疾病。

3. 排卵監(jiān)測(cè)

• 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)（BBT）：通過(guò)每日清晨測(cè)量體溫，觀察是否有雙相體溫變化，判斷是否排卵。

• B超卵泡監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育及排卵情況。

• 排卵試紙（LH試紙）：檢測(cè)尿液中LH峰值，預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。

4. 輸卵管通暢性檢查

輸卵管堵塞或粘連是導(dǎo)致不孕的常見(jiàn)原因，檢查方法包括：

• 輸卵管造影（HSG）：X光下注入造影劑，觀察輸卵管是否通暢。

• 超聲輸卵管造影（HyCoSy）：通過(guò)超聲評(píng)估輸卵管情況，無(wú)輻射。

• 腹腔鏡檢查：在全身麻醉下直接觀察輸卵管和盆腔情況，并可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

5. 子宮內(nèi)膜檢查

• 子宮內(nèi)膜活檢：評(píng)估子宮內(nèi)膜是否適合胚胎著床。

• 宮腔鏡檢查：觀察宮腔形態(tài)，排查子宮內(nèi)膜息肉、粘連、子宮畸形等問(wèn)題。

6. 免疫學(xué)檢查

部分女性可能因免疫因素導(dǎo)致不孕，如抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）、抗卵巢抗體（AoAb）等。

7. 染色體檢查（必要時(shí)）

如果反復(fù)流產(chǎn)或懷疑遺傳因素導(dǎo)致不孕，可進(jìn)行染色體核型分析。

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二、男性不育的常見(jiàn)檢查項(xiàng)目

1. 精液分析

這是評(píng)估男性生育力的最基本檢查，包括：

• 精液量：正常≥1.5ml。

• 精子濃度：正常≥15百萬(wàn)/ml。

• 精子活力（PR+NP）：前向運(yùn)動(dòng)精子（PR）≥32%。

• 精子形態(tài)：正常形態(tài)≥4%。

如果首次檢查異常，建議間隔2-4周復(fù)查，以提高準(zhǔn)確性。

2. 性激素檢查

• 睪酮（T）：過(guò)低可能影響精子生成。

• FSH、LH：評(píng)估睪丸功能。

• 泌乳素（PRL）：過(guò)高可能抑制性功能。

3. 生殖系統(tǒng)超聲

• 陰囊超聲：檢查睪丸、附睪、精索靜脈有無(wú)異常。

• 經(jīng)直腸超聲（TRUS）：排查精囊、射精管是否堵塞。

4. 精子功能檢測(cè)（必要時(shí)）

• 精子DNA碎片率（DFI）：過(guò)高可能影響受精和胚胎發(fā)育。

• 精子頂體反應(yīng)：評(píng)估精子穿透卵子能力。

5. 遺傳學(xué)檢查（必要時(shí)）

• Y染色體微缺失：部分無(wú)精癥或嚴(yán)重少精癥患者可能存在Y染色體缺失。

• 染色體核型分析：如克氏綜合征（47,XXY）可導(dǎo)致不育。

6. 其他檢查

• 感染篩查：如支原體、衣原體、淋球菌等可能影響精子質(zhì)量。

• 免疫學(xué)檢查：如抗精子抗體（AsAb）。

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三、夫妻雙方共同檢查項(xiàng)目

1. 傳染病篩查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。

2. TORCH檢查（女性）：排查弓形蟲、風(fēng)疹病毒等可能影響妊娠的感染。

3. 甲狀腺功能：甲亢或甲減可能影響生育。

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四、何時(shí)需要輔助生殖技術(shù)（ART）？

如果檢查發(fā)現(xiàn)以下情況，可能需要人工授精（IUI）或試管嬰兒（IVF）：

• 女性輸卵管嚴(yán)重堵塞。

• 男性嚴(yán)重少弱精癥或無(wú)精癥（需睪丸穿刺取精）。

• 多次促排卵或人工授精失敗。

• 不明原因不孕（所有檢查正常但長(zhǎng)期未孕）。

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五、總結(jié)

不孕不育的原因復(fù)雜，可能是單方或雙方因素。建議夫妻共同就診，系統(tǒng)檢查，并根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，可以提高自然受孕或輔助生殖的成功率。

如果你們已經(jīng)嘗試一年未孕（或35歲以上半年未孕），建議盡快到生殖醫(yī)學(xué)中心就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳生育時(shí)機(jī)。祝早日好孕！