性功能與生育能力不是一碼事

文章來(lái)源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-18

隨著科學(xué)的普及，人們文明程度的提高，婚后不育不孕光一味責(zé)怪妻子的在一定程度上有所減少，但時(shí)至今日，婚后不育不孕，只會(huì)批評(píng)而不敢于“自我批評(píng)”，不愿“自查自糾”的男人大有人在。多少男人自感“能吃能喝能做”，堅(jiān)信自己沒事，不愿意上最后因此鑄成大錯(cuò)。性功能與生育能力都是男人十分在意的大事。在日常生活中，許多人將這兩件事混為一談。有些人認(rèn)為，男人的性功能越強(qiáng)，其生育能力也越強(qiáng)，甚至還可能與生男生女有關(guān)。這讓那些對(duì)自己性功能不那么滿意的男人憂心忡忡，甚至可能引發(fā)危機(jī)。

單純憑借性功能的強(qiáng)弱，來(lái)推斷和聯(lián)想到生育能力的強(qiáng)弱，完全是心理上的自我評(píng)價(jià)，與事實(shí)不符。沒有性活動(dòng)是不能生育的，這點(diǎn)大家都知道，但是有性活動(dòng)（甚至性功能十分強(qiáng)勁）的男人也不一定都具有生育能力。

在男科門診患者中，絕大多數(shù)求治不育癥的男性性功能是正常的，但他們卻依然為難以繁育后代而苦惱。實(shí)際上，性功能的強(qiáng)弱只決定了男人主動(dòng)參與性活動(dòng)的積極性及其在性活動(dòng)過(guò)程中的表現(xiàn)，并不能替代生育能力。一個(gè)健康男人，只要具有發(fā)育良好的生殖器官、健全的性心理、完整的血管系統(tǒng)、正常的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)及必要的性知識(shí)和性技巧，就具備了正常性功能的基本條件。

但是對(duì)于男人的生育能力來(lái)說(shuō)，單純具備這些還是不夠的，男人的生育能力主要決定于睪丸內(nèi)的精子數(shù)量及其質(zhì)量，只有當(dāng)男人具有一定數(shù)量（幾千萬(wàn)，甚至上億）的形態(tài)正常且活動(dòng)能力良好的精子，才能具有自然的生育能力。因此，性功能與生育能力是密切相關(guān)的，性功能是實(shí)現(xiàn)生育愿望的過(guò)程，是男人生育能力的基本保障和前提，而睪丸產(chǎn)生的精子才是生命的種子和男人生育的根本。就如同農(nóng)民播種與種子開花結(jié)果是一樣的道理，播種只是過(guò)程，而碩果累累是種子的功勞。至于生男生女，盡管可以受到某些內(nèi)外因素的影響，基本上也是完全的自然隨機(jī)選擇，與性功能強(qiáng)弱沒有任何關(guān)系。

男性不育癥如何檢查

如果要診斷男性不育，需做三項(xiàng)檢查

第一項(xiàng)分析染色體因素

當(dāng)精子數(shù)目過(guò)少、活動(dòng)能力過(guò)低、精子大量畸形或根本就沒有精子存在時(shí)，就應(yīng)當(dāng)考慮到染色體方面存在著問題。男性第二性征發(fā)育不全或性功能低下并有女性化表現(xiàn)、兩側(cè)睪丸平均體積小于10毫升、卵泡生成素高于正常者，或睪丸雖然發(fā)育、第二性征發(fā)育正常而精子極少或根本沒有精子者，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查常染色體。常見的染色體異常為47，xxy型，一旦被檢查證實(shí)，就沒有必要進(jìn)行治療，因?yàn)橹委熓遣豢赡苡行У摹?/p>

第二項(xiàng)檢查促性腺激素

進(jìn)行促性腺激素測(cè)定，對(duì)判斷男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態(tài)有著重要的價(jià)值。通過(guò)觀測(cè)卵泡生成素值的高低，可了解睪丸發(fā)育或受到損害的程度。在正常情況之下，男子曲細(xì)精管的生精作用的發(fā)揮，主要是由腦垂體卵泡生成素的分泌來(lái)促進(jìn)的。當(dāng)然，這要在雄激素睪丸酮正常的情況下得到實(shí)現(xiàn)，因?yàn)檠胁G丸酮不足，即使垂體分泌的卵泡生成素正常，其精液也會(huì)發(fā)生問題。就單純睪丸發(fā)育不全來(lái)說(shuō)，睪丸發(fā)育越差，生精障礙越明顯，血清中的卵泡生成素值就越高。之外，黃體生成素及泌乳素的檢測(cè)也有非常重要的臨床價(jià)值。當(dāng)睪丸生精功能損害時(shí)，黃體生成素反應(yīng)明顯低于卵泡生成素。當(dāng)染色體異常、睪丸萎縮時(shí)，黃體生成素也會(huì)明顯高于染色體正常者。這對(duì)于黃體生成素偏高的男性不育者，提示應(yīng)當(dāng)考慮染色體是否正常。泌乳素升高，也會(huì)導(dǎo)致男性不育，常見睪丸萎縮、精子數(shù)量減少、精子活力下降。第三項(xiàng)做特殊項(xiàng)目檢驗(yàn)

抗精子抗體檢查?？咕涌贵w陽(yáng)性者，往往還會(huì)同時(shí)伴有其他方面的問題，而且有的還與這一陽(yáng)性有密切關(guān)系。對(duì)于精子質(zhì)量極差、精子數(shù)目少、畸形精子多的患者，盡管排除了染色體異常的可能，必須進(jìn)行抗精子抗體的檢查，因?yàn)榭咕涌贵w陽(yáng)性本身就完全可以導(dǎo)致如此，抗精子抗體陽(yáng)性還有可能伴有其他方面的問題。比如，抗精子抗體陽(yáng)性者中大約有70%左右的人同時(shí)感染解脲脲原體，這也是導(dǎo)致不孕不育的重要原因之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)，精液中包括解脲脲原體在內(nèi)的一些病原微生物陽(yáng)性病例，精液中抗精子抗體含量有明顯增加趨勢(shì)。無(wú)論是抗精子抗體、還是解脲脲原體，都是精子質(zhì)量的“大敵”。在解脲脲原體感染的患者中，抗精子抗體陽(yáng)性率比正常未感染者高得多，說(shuō)明男性解脲脲原體感染是產(chǎn)生抗精子抗體的一種誘因。如果抗精子抗體陽(yáng)性的患者，進(jìn)一步檢查解脲脲原體，若發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性應(yīng)同時(shí)治療。