重慶醫(yī)院精索靜脈曲張為何致不育 預(yù)防精索靜脈曲張從3點出擊

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-22

精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發(fā)生于16-25歲，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。其發(fā)病因素多種多樣，主要有解剖因素和生理因素兩大類，少數(shù)還與腫瘤因素有關(guān)。發(fā)生精索靜脈曲張時，可表現(xiàn)為陰囊腫大，在站立和活動時出現(xiàn)明顯加重，平臥休息后可減輕。墜脹的程度與靜脈曲張的程度不成正比。

精索靜脈曲張為何會導(dǎo)致不育

精索靜脈曲張主要影響精子的生成和發(fā)育，使精子數(shù)目減少甚至無精子，活力下降，異常精子比例增高，致不育的機制如下：

（1）精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內(nèi)血流淤滯，可引起陰囊內(nèi)溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。

（2）由于靜脈血流淤滯，睪丸、附睪的血液循環(huán)受到影響，其所需的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)缺乏，從而影響了精子生成。

（3）發(fā)生精索靜脈曲張后，引起血液逆流，可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產(chǎn)物，在未解毒前即流入雙側(cè)睪丸，使精子生成受影響，造成不同程度的精子過少、形態(tài)異常、運動障礙等。

（4。）睪丸內(nèi)分泌功能障礙，從而干擾了精子發(fā)生。

（5）精索靜脈曲張時，睪丸組織內(nèi)氧自由基增加，脂質(zhì)過氧化作用加重，氧自由基破壞，從而影響了精子的生成及精子功能。

精索靜脈曲張的病因分析

（1）精索內(nèi)靜脈瓣異常或缺乏。由于腎靜脈壓力高于精索內(nèi)靜脈壓力，若精索內(nèi)靜脈瓣異常或缺乏或功能不全，則導(dǎo)致血液返流 而使精索靜脈的蔓狀靜脈叢發(fā)生淤血曲張。

（2）精索靜脈曲張約90%發(fā)生在左側(cè)，這可能是由于左右兩側(cè)睪丸靜脈回流的機制不同。左側(cè)睪丸靜脈回流入左腎靜脈，而右側(cè)的睪丸靜脈直接回流入下腔靜脈。左側(cè)精索靜脈較右側(cè)精索靜脈的靜脈瓣缺如發(fā)生率高，左腎靜脈可在腸系膜上動脈和主動脈之間受到壓迫，這稱為“胡桃鉗”現(xiàn)象，而導(dǎo)致左睪丸靜脈回流壓力升高。單純右側(cè)精索靜脈曲張不常見，若發(fā)生應(yīng)注意排除存在靜脈血栓和下腔靜脈梗阻。大約10%的患者為雙側(cè)精索靜脈曲張。左側(cè)精索內(nèi)靜脈較長且流向左腎靜脈，它是以直角的方式與左腎靜脈相聯(lián)接。左腎靜脈壓力高，人體的直立位使得這種回流更加困難，繼而導(dǎo)致精索靜脈曲張。

（3）蔓狀靜脈從本身發(fā)生病變，從而致其張力降低，引起精索靜脈曲張。

總之，由于病因與循環(huán)障礙的長期存在構(gòu)成可惡性循環(huán)，同時附睪血液循環(huán)導(dǎo)致附睪結(jié)構(gòu)和功能障礙，加上精索靜脈曲張，使睪丸溫度調(diào)節(jié)異常，睪丸溫度升高從而導(dǎo)致精子發(fā)育障礙引起不育。如治療不及時，病變長期存在，終因曲細(xì)精管基底膜，血管屏障受損而導(dǎo)致不可逆性不育。

預(yù)防精索靜脈曲張要做好3個生活要點

1、減少頻繁性生活

性生活過于頻繁可導(dǎo)致男性精索靜脈曲張，頻繁的性沖動或者性沖動過于旺盛，可導(dǎo)致男性性器官過度充血，日久引起精索靜脈曲張，所以控制性沖動過于頻繁是預(yù)防精索靜脈曲張發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

2、及時治療男性病

當(dāng)男性發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、尿道炎等，需及時徹底給予治療，以減少炎癥發(fā)生的機會，也是預(yù)防精索靜脈曲張發(fā)生的重要手段。

3、選擇合適的內(nèi)褲

男性應(yīng)選擇透氣性較好的棉質(zhì)內(nèi)褲，不要穿緊身褲。選擇能預(yù)防陰囊下墜和通風(fēng)散熱的的囊袋內(nèi)褲或者使用陰囊托，也有助于預(yù)防精索靜脈曲張，且對輕中度精索靜脈曲張患者有一定的改善和緩解作用。