重慶醫院男性不育的內分泌原因有哪些

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-28

男性的生育能力受到諸多方面因素的影響，包括遺傳因素、性功能因素、生殖系統健康因素等等。那么，男性的生育能力，和自身的內分泌有沒有關聯，內分泌異常會不會導致男性不育的發生呢?答案可是肯定的。

　　不孕不育專家指出，男性的生育能力和自身的內分泌是有很大的關聯的。男性腎上腺和甲狀腺疾病可造成睪丸生精功能障礙，下丘腦-垂體-睪丸性腺軸功能障礙可直接造成男性不育。具體導致男性不育的內分泌原因如下：

　　1.性腺分泌功能異常

　　性腺分泌功能異常分為性腺功能亢進和性腺功能低下兩種狀態，均可引起男性不育。

　　(1)性腺分泌功能亢進屬性腺功能亢進的臨床上見到的即睪丸間質細胞瘤一種，由于分泌過量的睪酮經肝臟代謝轉化為雌激素，致使患者血液中雌激素水平大大超過正常值，并使雌雄激素比例失調。臨床表現為男性女性化，乳房增大，陽痿，不育。

　　(2)性腺分泌功能低下是造成男性不育的重要因素。

　　①原發性性腺功能低下其主要病變在睪丸，表現為促性腺激素水平偏高，故稱為促性腺激素增多型性腺功能低下癥，如klinefelter綜合癥所致睪丸萎縮。

　　②繼發性性腺功能低下其主要病變在下丘腦-垂體，表現為促性腺激素水平偏低，故又稱為促性腺激素分泌不足型性腺功能低下癥，kallman綜合征以及各種可致垂體功能低下進而引起性腺功能低下的疾病，如垂體腫瘤、下丘腦囊腫等。

　　③靶器官對睪酮反應低下(雄激素受體缺乏)臨床表現為男性假兩性畸形體、睪丸女性化綜合征、雄激素受體缺乏、睪酮合成和轉化異常、muller氏管抑制因子缺乏等。

　　2.垂體疾病

　　垂體釋放的FSH和LH直接影響睪丸功能，在調節男性生殖生理活動中起著極為重要的作用，與男性的性功能和生育能力關系密切。

　　(1)垂體功能亢進其早期可能有性欲增強表現，繼而發生性欲減退，陽痿乃至不育。

　　(2)垂體功能低下如垂體腫瘤、炎癥或因治療需要手術切除或放療破壞等引起垂體功能低下，而致性腺功能低下。患者表現為性欲、性交能力降低，嚴重者睪丸萎縮，精子發生停滯，睪丸合成睪酮的活動停頓，同時患者喪失射精能力或雖有射精但精液量明顯減少。垂體腫瘤可使血中PRL水平升高，高催乳素血癥可促使促性腺素釋放激素減少，結果干擾了LH的分泌，同時抑制了睪酮的生成、分泌，使睪丸生精功能低下而發生陽痿，乳房增生及不孕。

　　內分泌失調導致男性不育的癥狀：

　　(1)垂體病變：垂體功能亢進，早期可能有性欲增加、體型改變等表現，繼而發生性欲減退、精液異常、陽萎而不育。垂體功能低下，出現性欲、性交能力減低，睪丸萎縮，以致使睪丸內分泌功能不足，生精上皮發育障礙，精于減少，或為死精子，而致不育。

　　(2)甲狀腺功能減退癥，見于粘液性水腫、呆小病等。甲狀腺功能亢進癥，見于突限性甲狀腺腫等。

　　以上情況皆可導致生精功能障礙，使精子數量減少，死精子增多，精干活力下降，同時患者可有性欲低下、陽萎等，而致不育。

　　(3)糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮發生退行性變，精子數減少，死精子增多，并可有明顯陽萎。Ⅱ型糖尿病癥狀較輕，對生育影響較小，且Ⅱ型糖尿病發生于年齡較大的人，因而與生育的關系并不密切。

　　(4)性化腎上腺皮質腫瘤：此類腫瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睪丸組織萎縮，精子生成障礙，睪酮分泌受抑制，導致不育。